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目的应用右心导管(RHC)和核磁共振(CMR)评价雾化吸入伊洛前列素对肺高血压(PH)患者血液动力学和右室功能的作用。方法收集2009年4月至2014年4月于我院住院的I类和Ⅳ类PH患者60例,回顾性分析其右心导管及应用雾化吸入伊洛前列素进行急性肺血管扩张试验的血流动力学资料。分析雾化吸入伊洛前列素前后,PH患者血液动力学参数差异。排除体内带有强磁性金属植入物患者、不能耐受长时间平卧和憋气的患者、幽闭恐惧症患者,共入选60例PH患者行吸药前后CMR检查。应用CMR技术,比较雾化吸入伊洛前列素前后PH患者右室功能参数：经体表面积(BSM)校正的右室舒张末期容积指数(RV-EDVI)、右室舒张末期容积指数(RV-ESVI)、右室每搏输出量指数(RV-SVI)及右室射血分数(RVEF)的差异。结果雾化吸入伊洛前列素前后,60例PH右房平均压(mRAP)分别为7.69±4.65mmHg和6.29±4.25mmHg (P＜0.001),肺动脉平均压(mPAP)分别为55.37±16.82mmHg和48.49±15.92mmHg (P＜0.001),全肺阻力(PVR)分别为1390.44±981.61dyne·s·cm5和1022.41±626.42dyne·s·cm5(P＜0.001),均较吸药前下降,而肺循环血流量(QP)分别为4.03±2.05L/min和4.78±2.80L/min(P<0.001)、右心指数(RVCI)分别为2.54±1.36L/min/m2和3.02±1.87L/min/m2(P<0.001),较吸药前升高。雾化吸入伊洛前列素后,PH患者平均主动脉压力(mSAP)分别为103±10.81%和100±11.23%(P=0.08)。PH患者混合静脉血氧饱和度(Sv02)分别为63.22±8.90%和67.88±9.11%(P<0.001)较吸药前升高。动脉血氧饱和度(SaO2)吸药前后分别为92.82±2.47%和93.23±2.35%(P=0.38)。雾化吸入伊洛前列素前后,PH患者CMR测定,右室舒张末期容积指数(RV-EDVI)分别为128.58±54.11ml/m2和124.30±54.08ml/m2(P＜0.001),右室收缩末期容积指数RV-ESVI分别为88.22±46.97ml/m2和79.68±44.96ml/m2(P<0.001),均较吸药前减小,而右室每搏输出量指数(RV-SVI)分别为40.37±14.01ml/m2和44.61±14.81ml/m2(P<0.001),右室射血分数(RVEF)分别为34.63±12.51%和39.33±12.67%(P=0.01), RVCI分别为3.26±1.24L/min/m2和3.42±1.30L/min/m2(P=0.016)较吸药前升高。雾化吸入伊洛前列素期间,不良反应轻微,包括轻微干咳、面部潮红、头痛,1例患者发生恶心、呕吐,考虑与该患者心功能差,体重小,药物剂量相对大有关。未见发生严重不良反应。结论1.伊洛前列素即刻降低PH患者肺循环压力和全肺阻力,增加右心指数,改善右室功能,不良反应轻微。2.RHC是诊断PH与评价PH血液动力学的重要方法及标准。3.CMR是评价PH患者右室容量和收缩功能变化的有效方法,在PH病情评估和预后判断方面发挥重要作用。