【摘 要】
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目的探讨背驮式原位肝移植围术期动脉血乳酸、肝肾功能及全身氧代谢的变化规律;探讨动脉血乳酸与肝功能、肾功能以及全身氧代谢之间的关系及临床意义。方法选择2005年12月至2
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目的探讨背驮式原位肝移植围术期动脉血乳酸、肝肾功能及全身氧代谢的变化规律;探讨动脉血乳酸与肝功能、肾功能以及全身氧代谢之间的关系及临床意义。方法选择2005年12月至2007年3月期间16例行背驮式原位肝移植患者,其中男性13例,女性3例,年龄35～67岁,平均46.50±9.37岁。原发病分别为:乙型肝炎后肝硬化6例,原发性肝癌3例,原发性肝癌合并慢性乙型肝炎后肝硬化6例,脂肪性肝硬化1例。所有患者肝移植术后均转入SICU进行监护治疗,在患者移植术前和术毕、术后12h、24h、48h、72h等时段对肝功能、肾功能及全身氧代谢进行监测的同时,观察各指标的变化规律以及动脉血乳酸与上述监测指标的相关性。结果背驮式原位肝移植术毕、术后12h、24h动脉血乳酸与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后ALT、AST各时点与术前比较,差异均有显著性（P＜0.01）;术后动脉血乳酸随着肝功能的恢复逐渐正常,与ALT、AST呈正相关（R=0.27,P=0.008;R=0.54,P＜0.01）;术后患者肾功能与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;动脉血乳酸与尿素氮呈现负相关（R=-0.231,P=0.024）,与肌酐无明显相关性（R=0.078,P=0.45）;术后动脉血乳酸与反映全身氧代谢的指标A-PA-PaO2呈正相关（R=0.47,P＜0.01）。结论背驮式原位肝移植术后肝功能逐渐恢复,乳酸血症在术后48h后恢复至正常;背驮式原位肝移植术后患者肾功能无明显损害;动脉血乳酸既反映了全身氧代谢的状态,又可判断背驮式原位肝移植术后肝功能恢复程度,可指导肝移植围术期的临床治疗。
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