背景脓毒症是威胁儿童生命健康的主要疾病之一,是儿童重症监护室中患儿死亡的常见病因。根据《拯救脓毒症运动指南委员会:严重脓毒症及脓毒性休克国际管理指南2012》,脓毒症是存在（可疑或证实）的感染,并伴有感染的全身系统表现。严重脓毒症定义为脓毒症并脏器功能不全或组织低灌注。以往脓毒症的治疗主要是以抗感染、对症、支持等常规治疗（对症包括液体复苏、血管活性药物的应用、保护重要脏器等）,但局限性很大。近年来,随着重症医学的发展,连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）开始用于治疗脓毒症,但在儿童中应用较少,且疗效文献报道争议较多。本次通过回顾性研究,探讨其在儿童严重脓毒症应用的临床疗效。目的探讨连续性肾脏替代疗法治疗儿童严重脓毒症的总体临床疗效。方法本研究为回顾性研究。收集2016.1-2018.12中山大学附属第一医院PICU严重脓毒症部分患儿,根据纳入和排除标准,入组55例。对照组28例采用常规治疗即抗感染及对症、支持治疗;治疗组27例常规治疗基础上予CRRT治疗。研究两组患儿一般治疗情况及预后（初始治疗24小时有效率、PICU住院天数、28天病死率）和两组患儿入PICU治疗72小时后,治疗前、治疗后一般项目T、HR、R、MAP,炎性指标PCT、CRP,器官功能指标CK-MB、TnT、UREA、Cr、ALT、TIBL,内环境指标K⁺、Na⁺、血乳酸、CO₂CP、AG、血糖的数据,进行分析,评估疗效。统计学方法采用SPSS 20.0软件作数据分析。结果1对照组和治疗组治疗前各指标比较无统计学差异,具有可比性。2一般治疗情况及预后:两组初始治疗24小时有效率,治疗组显著高于对照组（P<0.05）,PICU住院天数,治疗组显著少于对照组（P<0.05）,28天病死率两组比较（P>0.05）,无统计学差异。3.一般项目T、HR、R、MAP:对照组治疗前后比较,T、HR、R治疗后显著低于治疗前（P<0.05）,MAP为P>0.05,无统计学差异;治疗组T、HR、R、MAP治疗前、后比较,P<0.05,T、HR、R显著低于治疗前,MAP显著高于治疗前。两组T、HR、R、MAP治疗后比较,P<0.05,治疗组T、HR、R显著低于对照组,MAP显著高于对照组。4炎性指标:PCT、CRP:对照组治疗后PCT、CRP显著低于治疗前（P<0.05）。治疗组治疗后PCT、CRP显著低于治疗前（P<0.05）。PCT、CRP两组治疗后比较,治疗组显著低于对照组（P<0.05）。5器官功能:（1）CK-MB、TnT:对照组治疗后显著低于治疗前（P<0.05）,治疗组治疗后显著低于治疗前（P<0.05）。两组CK-MB、TnT治疗后比较,治疗组显著低于对照组（P<0.05）。（2）UREA、Cr:对照组治疗前、后比较,P>0.05,无统计学差异;治疗组治疗后显著低于治疗前（P<0.05）。两组UREA、Cr治疗后比较,治疗组显著低于对照组（P<0.05）。（3）ALT、TBIL:对照组治疗前、后比较,P>0.05,无统计学差异;治疗组治疗前、后比较,P>0.05,无统计学差异。两组ALT、TBIL治疗后比较,P>0.05,无统计学差异。6内环境:K⁺、Na⁺、血乳酸、CO₂CP、AG、血糖:对照组治疗前、后比较,P>0.05,无统计学差异。治疗组K⁺、Na⁺、血乳酸、AG治疗后显著低于治疗前（P<0.05）,CO₂CP显著高于治疗前（P<0.05）,血糖治疗前、后无统计学差异（P>0.05）。两组治疗后比较,治疗组K⁺、Na⁺、血乳酸、AG显著低于对照组（P<0.05）,CO₂CP显著高于对照组（P<0.05）,血糖两组治疗后无统计学差异（P>0.05）。结论连续性肾脏替代疗法治疗儿童严重脓毒症,可迅速改善初始24小时病情,一般项目体温、心率、呼吸频率及平均动脉压,炎症反应程度,心、肾功能及电解质酸碱平衡紊乱,可以缩短PICU住院天数,但不能降低28天病死率。