目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)在慢性乙型肝炎(CHB)临床转归中的意义,评估CRP对肝纤维化患者的诊断价值。方法:选择2011年7月至2015年5月于宁夏医科大学总医院肝病门诊和住院部确诊的初治CHB患者为研究对象,另选择同期体检中心健康体检者作为对照组。所有受检者均于清晨空腹状态下,采集外周静脉血5ml,离心后取血清冷冻保存待检。所有入组的CHB患者均有完整的病史资料以及实验室检查结果(HBV血清学标志物、肝功能)、肝硬度(LSM),其中部分CHB患者进一步行肝组织穿刺活检,肝纤维化分级。将所有患者的血清CRP水平与患者的年龄、性别、病史、血清HBV-DNA水平、肝功能指标(TBIL,ALT,AST)、肝脏硬度检测值(LSM)和肝组织病理纤维化分级进行了相关性分析。结果:共380例CHB患者和47例健康对照组被纳入研究。(1)CHB患者血清CRP水平(2.38±5.52)mg/L较健康对照组血清CRP水平(0.60±0.53)mg/L显著升高(p<0.05)。(2)CHB患者血清CRP水平与其年龄、性别无显著相关性(P>0.05);CHB患者血清CRP水平与肝功能指标(TBIL,ALT,AST)、HBV-DNA水平和肝硬度值有显著相关性(0.446,0.351,0.485,0.372,0.4;P<0.05);血清CRP水平与肝功能损害程度、HBV-DNA滴度、肝硬度等级和肝组织病理纤维化分级呈正相关(0.32,0.367,0.336,0.327,P<0.01)。?肝脏S4和S3级肝纤维化对应CRP的最优ROC曲线下面积分别0.826和0.78,此时CRP对S3和S4级肝纤维化诊断的灵敏度和特异度分别为81.8%,80%和73.4%,76.2%.(截止值分别设为:1.01mg/ml,1.11mg/l).结论:血清CRP水平与CHB患者体内HBV的复制、肝功能损害及肝组织纤维化密切相关,血清CRP可作为肝脏纤维化分级的一个指标,并能在一定程度上反映CHB患者肝脏损伤的严重程度。