【摘 要】
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基于磁共振弥散张量成像（Diffusion Tensor Imaging,DTI）测得的皮质脊髓束（Corticospinal Tract,CST）结构完整性是评价脑卒中患者运动功能恢复的关键预后指标。先前的DTI研究只能获得CST走行径路上局部感兴趣区（Region of Interest,ROI）或CST整体的弥散指标平均值,如FA（Fractional Anisotropy,FA）、MD（M
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基于磁共振弥散张量成像（Diffusion Tensor Imaging,DTI）测得的皮质脊髓束（Corticospinal Tract,CST）结构完整性是评价脑卒中患者运动功能恢复的关键预后指标。先前的DTI研究只能获得CST走行径路上局部感兴趣区（Region of Interest,ROI）或CST整体的弥散指标平均值,如FA（Fractional Anisotropy,FA）、MD（Mean Diffusivity,MD）,未能揭示沿CST神经纤维轨迹的连续变化。本研究尝试探究这些弥散指标的变化是集中于CST的特定区段,还是广泛存在于整个神经纤维束中,并进一步分析了弥散指标的变化与脑卒中患者运动功能评分的相关性。我们采用基于DTI的自动纤维量化（Automated Fiber Quantification,AFQ）分析探究了15名慢性期左侧皮质下脑卒中患者和15名性别、年龄相匹配的健康被试的CST损伤状况。研究结果显示,与健康对照组相比,脑卒中患者病灶侧CST沿神经纤维走行轨迹的100个节点（范围为CST的大脑皮层起始端至大脑脚水平）几乎全部显示FA显著减小,而MD显著增加（P<0.05）。患者组的平均FAasy（FA asymmetry）与患者组的手和“手加腕”的FMA（Fugl-Meyer Assessment）评分呈显著负相关（r=-0.746,P=0.013;r=-0.717,P=0.020）。更进一步地,AFQ显示FAasy与手腕运动功能评分FMA显著相关的CST区段靠近大脑脚。本研究结果表明,脑卒中CST的损伤严重程度沿其走行径路存在差异,AFQ分析能为脑卒中所致CST华勒氏变性提供新的观测视角。基于AFQ获得的FAasy或许是评价脑卒中患者上肢运动功能障碍,尤其是手腕部障碍的一个潜在的重要参考指标。
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