高频超声对甲状腺乳头状癌颈部Ⅵ区肿大淋巴结转移的诊断价值分析

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目的:探讨高频超声对甲状腺乳头状癌患者术前Ⅵ区淋巴结转移情况评估的价值。方法:1.收集吉林大学中日联谊医院137例术前经细胞学或组织学证实的甲状腺乳头状癌患者,以上患者高频超声检查均发现Ⅵ区和/或Ⅲ、Ⅳ区淋巴结肿大。对颈部各区域进行详细扫查,按分区精确记录肿大淋巴结的个数、大小、形态、钙化、液化以及血流分布情况。根据淋巴结大小、纵横比、回声、淋巴门部结构、钙化或液化情况及血流类型综合判断淋巴结良恶性,以术后病理诊断结果作为金标准,判断超声诊断的敏感性、特异性及准确性,并计算其假阳性率(误诊率)。2.采用SPSS20.0软件进行卡方检验,比较Ⅲ、Ⅳ区和Ⅵ区肿大淋巴结超声诊断的敏感性、特异性、准确性及误诊率是否存在统计学差异。3.对Ⅵ区肿大淋巴结进行良恶性分组,比较两组肿大淋巴结在患者年龄、性别,淋巴结的大小、纵横比、个数、结内钙化及液化,肿大淋巴结与甲状腺癌结节的位置关系等方面是否存在统计学差异。结果:Ⅵ区淋巴结高频超声诊断敏感性94.44%(51/54),特异性6.90%(4/58),准确性49.11%(55/112)。Ⅲ、Ⅳ区淋巴结高频超声诊断敏感性85.71%(42/49),特异性72.41%(21/29),准确性80.77%(63/78)。高频超声诊断Ⅵ区淋巴结与诊断Ⅲ、Ⅳ区淋巴结敏感性比较χ2=1.349,P>0.05,差异无统计学意义;特异性比较χ2=40.525,P<0.01,差异有统计学意义;准确性比较χ2=19.585,P<0.01,差异有统计学意义。Ⅵ区肿大淋巴结高频超声假阳性率(误诊率)93.10%(54/58);Ⅲ、Ⅳ区肿大淋巴结高频超声假阳性率(误诊率)27.59%(8/29),假阳性率比较χ2=40.525,P<0.01,差异有统计学意义。Ⅵ区良恶性肿大淋巴结在患者性别、淋巴结大小、淋巴结内是否见钙化或液化上经卡方检验P值分别为0.000、0.031、0.002、0.029,存在统计学差异;在患者年龄、淋巴结个数、纵横比及淋巴结与甲状腺癌结节的位置关系上经卡方检验P值分别为0.583、0.325、0.666、0.067,无统计学差异。结论:1.高频超声对甲状腺乳头状癌患者Ⅵ区肿大淋巴结良恶性诊断价值不高,容易高估患者病情。2.患者性别和淋巴结大小、液化及钙化与甲状腺乳头状癌患者Ⅵ区淋巴结转移相关。
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