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目的:用磁共振IDEAL-IQ评价减重手术术后腹部脏器脂肪含量及R2*的早期变化情况,同时初步比较分析腹腔镜胃袖状切除术(LSG)和腹腔镜胃旁路术(LRYGB)术后早期各指标变化的差异。方法:前瞻性收集2018年12月至2019年12月于中国医科大学附属第四医院减重代谢外科行减重手术的患者84例,于减重手术前1周内及术后1、3个月行上腹3.0T MRI IDEAL-IQ扫描,由设备后处理模块自动分离出脂肪分数图和R2*图。在后处理工作站中,选取圆形测量工具,将感兴趣区(ROI)放置在脂肪分数图肝脏(各叶、段)、胰腺(头、体、尾)、脾脏处,得到脂肪分数(fat fraction,FF)、R2*值,同时记录减重患者手术前后的身体质量指数(BMI)、体重、腰围。术前及术后各参数采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验进行比较,采用独立样本t检验进行两种手术方式的比较,运用Pearson分析进行相关性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:84例减重患者中有18例全部完成了3次扫描,45例仅完成了前两次扫描。减重术后早期体重、BMI、腰围均明显降低。减重术后早期肝脏FF、R2*持续下降,术后1个月36.84%的患者肝脏脂肪变性消退,术后3个月86.67%的患者肝脏脂肪变性消退。减重术后早期,胰腺R2*持续降低,且减重术后1个月下降幅度较大。减重术后早期脾脏FF、R2*变化无明显统计学意义。减重术后早期肝脏脂肪含量的变化程度与肝脏铁含量的变化程度呈正相关(术后1个月r=0.473,P=0.001;术后3个月r=0.808,P<0.001)。减重术后1个月LSG患者比LRYGB患者体重下降更明显(LSG:-12.82±2.74 kg;LRYGB:-10.35±2.48 kg)。减重术后1个月LSG患者胰头FF降低,而LRYGB患者胰头FF升高。结论:减重手术早期能有效降低肝脏脂肪含量及铁含量,并发脂肪肝的患者减重术后3个月脂肪含量明显降低,86.67%患者脂肪变性消退。整体而言,LSG与LRYGB在减重术后早期对降低肝脏脂肪含量、铁含量无明显差异。LSG与LRYGB术后早期对胰腺脂肪含量的影响存在反向差异,对胰腺铁含量的影响无明显差异。FF与R2*可以作为评价减重手术疗效无创、客观、定量的生物学标志物。