论文部分内容阅读
目的:探讨血清降钙素原(PCT)在社区获得性肺炎(CAP)与肺结核(PTB)中的水平及临床应用价值。方法:分析2011年4月-2011年12月新疆医科大学第一附属医院呼吸内科(包括呼吸重症监护室)收住的明确诊断的CAP患者134例，同期收住的明确诊断为PTB患者86例。收集入选患者入院24h内的血常规、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等指标，采用CURB-65评分系统评估肺炎的严重程度。结果:PCT在CAP患者中的水平显著高于PTB患者[M(Q)0.30(1.54)和0.05(0.11)ng/ml, P＜0.01]；PCT在PTB患者痰涂阳与痰涂阴两组中无显著性差异；通过ROC曲线分析，PCT能较好的区别CAP和PTB[PCT的ROC曲线下面积(AUC)0.736(95%CI,66.80%-80.30%)]； PCT在痰培养阳性组中显著高于痰培养阴性组[M(Q)0.80(2.56)和0.18(1.23)ng/ml，P＜0.01]；PCT水平在革兰氏阳性与阴性菌感染中无显著性差异；PCT水平与肺炎严重程度评分(CURB-65)显著正相关(r＝0.384，P＝0.000)； PCT在预后不良组中显著高于预后良好组[M(Q)1.59(4.11)和0.21(1.04)ng/ml, P＜0.01]。结论: PCT在CAP患者中的水平较PTB患者中偏高；在PTB患者中PCT的水平不高，对于肺结核痰涂阳及涂阴患者无诊断价值，但对于结核高发地区有助于将CAP与PTB区别开；PCT是细菌感染的有效标志物；PCT与CAP严重程度有一定的相关性，PCT水平越高，预后越差，有助于判断病情严重程度，提供预后价值。