【摘 要】
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目的:探讨加速康复外科理念应用于重症急性胰腺炎患者的安全性,以及其对患者炎性反应、营养状态和胃肠道功能恢复的影响。方法:收集查阅病历,回顾性分析2017年11月至2019年11
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目的:探讨加速康复外科理念应用于重症急性胰腺炎患者的安全性,以及其对患者炎性反应、营养状态和胃肠道功能恢复的影响。方法:收集查阅病历,回顾性分析2017年11月至2019年11月大连医科大学附属第二医院收治的于发病24h内入院治疗的SAP患者资料,共41例患者符合本研究纳入、排除标准,其中18例经ERAS理念治疗和23例经传统方法治疗,分别设为ERAS组和对照组。患者资料包括:一般临床资料(年龄、性别、身体质量指数)、生化指标(入院当天、第3天、第5天、第7天和第10天的血清淀粉酶、C反应蛋白、白细胞以及白蛋白水平);急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、急性胃肠道损伤(AGI)分级评分、疼痛数字评分(NRS);胃肠功能恢复指标(恶心呕吐缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀缓解时间)、并发症(肺部感染、多器官功能障碍综合征)、死亡率、住院情况(恢复饮食时间、停止静脉营养支持治疗时间、住院时长和住院费用)。对上述临床资料进行统计分析,计量资料以(?)±s表示,组间比较采用t检验;计数资料用百分百比表示,组间比较采用χ~2检验或Fisher确切概率检验(P<0.05差异有统计学意义)。结果:1.患者一般临床资料:入院当天血清淀粉酶、C反应蛋白、白细胞及白蛋白水平,入院当天APACHE-Ⅱ评分、AGI分级评分、NRS评分,ERAS组和对照组间差异均无统计学意义。2.生化指标:血清淀粉酶:入院治疗后,ERAS组和对照组患者血清淀粉酶总体水平均明显下降,但两组间差异无统计学意义。C反应蛋白:ERAS组患者C反应蛋白水平与对照组相比,在入院第5天、第7天和第10天时出现显著下降,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。白细胞:ERAS组患者白细胞水平与对照组相比,在入院第7天和第10天出现显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。白蛋白:ERAS组患者白蛋白水平与对照组相比,在入院第5天、第7天和第10天时出现显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3.APACHE-Ⅱ评分、AGI分级评分及NRS评分:ERAS组患者APACHE-Ⅱ评分与对照组相比,在入院第7天和第10天时出现显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者AGI分级评分与对照组相比,在入院第5天、第7天和第10天时出现显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者NRS评分与对照组相比,在入院第3天、第5天、第7天和第10天时出现显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。4.胃肠功能恢复及并发症情况:ERAS组患者胃肠功能指标恢复所耗时间与对照组相比均显著缩短(P<0.05)。ERAS组感染相关并发症发生率及死亡率与对照组相比两组间差异无统计学意义。5.住院情况:ERAS组患者的恢复饮食时间、停止静脉营养支持治疗时间及住院时间与对照组相比均显著缩短(P<0.05),住院费用较对照组显著减少(P<0.05)。结论:ERAS理念应用于无肠内营养禁忌症的SAP患者是安全的,可减轻患者炎性反应,改善营养状态,加快胃肠道功能的恢复,缩短住院时间,减少住院费用,达到快速康复目的。
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