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目的通过观察颅内动脉瘤瘤壁的病理学改变,并检测血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在其中的表达情况,探讨颅内动脉瘤可能的形成机制。方法取21例经开颅手术切除的颅内动脉瘤标本,同时将脑外伤后内减压术切除的正常脑皮层动脉血管13例作为对照。通过HE染色光镜下观察标本的病理学改变,透射电镜观察其超微结构变化;应用免疫组化法检测标本中VEGF、MMP-9的表达,光镜下观察,记录染色的部位,并对染色的强度进行分级,计算阳性指数。结合病变特点和临床特征,统计分析了VEGF和MMP-9在动脉瘤中的表达以及与患者年龄、Hunt&Hess分级、动脉瘤的大小、破裂与否、脑血管痉挛之间的关系。结果对照组血管壁结构完整;颅内动脉瘤瘤壁有内皮细胞损伤、弹力纤维断裂、平滑肌细胞减少、动脉粥样硬化改变、炎症细胞浸润、出血等后天性退行性变的特点。13例对照组动脉血管壁中均无VEGF、MMP-9阳性表达,而动脉瘤壁的VEGF、MMP-9阳性表达率分别为90.5%(19/21)和85.7%(18/21);VEGF主要在动脉瘤壁中、外膜表达,而内膜表达较少;MMP-9在动脉瘤壁内、中、外膜中均有表达,中、外膜阳性表达高于内膜。VEGF和MMP-9在动脉瘤中的表达与患者年龄、Hunt&Hess分级、有无脑血管痉挛无关(P>0.05)。VEGF和MMP-9在大动脉瘤中的表达高于中小动脉瘤,MMP-9在破裂动脉瘤中的表达高于未破裂动脉瘤(P<0.05)。结论1.动脉瘤瘤壁有内皮细胞损伤、弹力纤维断裂、平滑肌细胞减少、动脉粥样硬化改变、炎症细胞浸润、出血等,提示颅内动脉瘤的形成与后天性退行性改变有关。2.VEGF和MMP-9在颅内动脉瘤中均有高表达,而在对照组中没有表达,提示VEGF和MMP-9可能与动脉瘤的形成有关。3.VEGF和MMP-9在大型动脉瘤中的高表达,提示其在动脉瘤生长过程中起到了一定的作用。4.MMP-9在破裂动脉瘤组中的表达高于未破裂组,提示其可能与动脉瘤的破裂有关。