目的:探讨乙型病毒性肝炎(hepatitis B virus,HBV)相关性肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者术后HBV再激活与肝切除术导致的免疫抑制的关系,比较抗病毒治疗与未抗病毒治疗对患者术后HBV激活及免疫功能的影响。方法:前瞻性选择135例首诊为HBV-HCC患者作为实验组及45例首诊为肝血管瘤患者作为对照组。检测患者围手术期HBV-DNA载量、肝功能和免疫功能等指标。符合抗病毒指征患者,术前3天予恩替卡韦抗病毒治疗。用SPSS21.0进行统计学分析,根据术后HBV激活情况,比较激活组与非激活组之间免疫功能差异。结果:HBV激活率为19.3%(26/135),术前未抗病毒组激活率28.9%(25/90),抗病毒组激活率6.7%(1/45),存在显著差异(P=0.004)。对照组中未出现HBV再激活。术前HBV核心抗原S1阳性(P=0.004)、术前总胆红素>17.1μmol/L =0.036)、术前 CD3-CD16+CD56+≤13.8%(P=0.014)、术前CD19+≤11.7%(P=0.016)、围手术期输血(P=0.006)、肝纤维化程度分级>2级(P=0.004)及未抗病毒治疗(P=0.004)是HBV术后再激活的独立危险因素。术前HBV-HCC患者免疫功能显著低于肝血管瘤患者。术后第三天HBV激活组患者免疫指标下降大于非激活组患者(T淋巴细胞组群:CD3+,CD3+CD4+,CD3+CD8+;B 淋巴细胞组群:CD19+;IgG,IgA,C3,C4);术后第七天HBV激活组患者免疫指标恢复较非激活组患者慢(T淋巴细胞组群:CD3+,CD3+CD4+,CD3-CD16+CD56+;IgM,C3;C4;CRP)。抗病毒治疗可促进患者术后免疫功能恢复。结论:HBV-HCC患者肝切除术后HBV再激活与肝切除术导致的免疫抑制有关。术前抗病毒治疗可减少术后HBV再激活发生率和促进患者术后免疫功能恢复。