目的：此次研究随访了在我校附属医院治疗Hangman骨折的病人，回顾性观察前路和后路手术复位内固定治疗Hangman骨折的疗效。探讨治疗非稳定型Hangman骨折的手术指征和治疗原则。方法：本研究组收集了从2002年到2013年本校附属医院的Hangman骨折病例。入院诊断为Hangman骨折的病人，在状态稳定时常规行颅骨牵引。经X线片、CT和MRI明确为非稳定型Hangman骨折并伴有间盘韧带损伤和、或合并其他颈部骨折的病人，一旦认为牵引无效或者虽然牵引已经复位但有再次移位可能的，且身体状况较平稳的，具有手术内固定指征。经过筛选纳入研究组的有16名患者。骨折原因有跌落或坠落事件4起，各类交通事故12起，其中合并有骨盆骨折的1名，肝裂伤1名，颅脑损伤3名，和多发肋骨骨折1名。所有病人均存在有严重颈痛和颈部活动受限。依据Levine-Edwards分类标准，纳入研究范围的骨折包括II型，IIa型，III型Hangman骨折。诊断主要依靠病史、临床表现、影像学的标准的前后位、侧位和张口位X片等资料。随后以CT及重建、MRI对骨折的具体分型、合并其他颈椎骨折进行评估。值得强调的是，所有病人按临床需要均做了MRI，以确认椎体间的间盘和韧带的完整性及损伤程度，或者用来评价脊髓压迫和损伤情况。因为MRI对判定间盘韧带复合结构是否损伤或损伤状态，以及骨折是否具有潜在的不稳定性来说都至关重要。笔者收集了患者的年龄、性别、受伤机制，合并损伤，神经功能状态，以及并发症等资料。目标患者进行过的手术包括后路C2、3内固定术9例、从前路C2-3间盘摘除植骨融合内固定术5例，和前后路联合手术2例。笔者利用AIS分级和NDI评分回顾性评价这些病例的临床疗效，并分析了影像学检查结果，包括间盘高度、成角、移位，以及骨愈合情况。结果：随访期范围为11—69个月，平均随访期在29.4个月。NDI评分在6.33.1。平均住院时间17.2天。术后13.92.2周经CT和X片确认达到临床骨折愈合标准。平均的骨折早期水平移位是5.34.5mm。平均术前和术后成角值分别为5.3，和1.1（平均复位了5.7）。术前及术后的统计值有显著差异（P）。术前平均的C2、3之间间盘高度为5.8，与3个月术后复查的间盘高度5.5相比，并没有表现显著的统计学差异（P=0.092）。而后路与前路手术相比，各项指标均没有明显统计学差异（P=0.097）。前后路联合手术样本过小，未纳入分析。结论：我们经过观察认为，不稳定型Hangman骨折经过各型手术后，均获得了有效的复位和骨性愈合，并且所有病例都表现出良好的临床疗效和明显的颈痛缓解。而且手术治疗能够修正骨折畸形并避免了长期外固定的痛苦和相关并发症。所以，我们认为，无论哪型Hangman骨折，后路复位螺钉内固定术应该成为Hangman骨折伴有间盘韧带复合体不稳或者有合并骨折存在的的一线治疗方案。只在间盘韧带复合体出现损伤，或者间盘突入椎管压迫神经时，才需要考虑前路手术，或者前后联合手术治疗。