论文部分内容阅读
目的应用双源CT冠状动脉成像探讨心肌桥及心肌桥-冠状动脉的解剖学特点。方法收集2010-07~2011-09住院期间接受双源CT冠状动脉成像检查的患者共计857名患者，其中冠状动脉存在心肌桥的患者387例，根据心肌桥的分布位置分为前降支心肌桥、回旋支心肌桥及右冠状动脉心肌桥等，根据狭窄与心肌桥的解剖学位置分为心肌桥近端狭窄，远端狭窄及桥-壁冠状动脉狭窄。结果前降支心肌桥患者383例，回旋支1例，右冠状动脉3例，心肌桥存在率为伴有狭窄的前降支心肌桥患者共计221例，全部为近端狭窄，其中6例同时伴有远端狭窄，2例伴有患者桥-壁冠状动脉狭窄，4例伴有两处近端狭窄。前降支心肌桥长度范围5.40~80.7mm，平均长度20.2mm，心肌桥对冠状动脉压迫程度范围5%~80%，平均44.0%。近端狭窄与远端狭窄发生率、桥-壁冠状动脉狭窄发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双源CT冠状动脉成像可以无创的诊断心肌桥的解剖学特点，心肌桥多发于冠状动脉前降支，前降支心肌桥患者心肌桥近端比远端及桥壁冠状动脉本身更容易狭窄。目的探讨前降支冠状动脉心肌桥患者桥前发生动脉粥样硬化狭窄的可能危险因素。方法收集2010-07~2011-09住院期间接受双源CT冠状动脉成像检查、左前降支冠状动脉存在心肌桥的患者383例，根据是否伴有桥-壁冠状动脉近端狭窄分组，伴有桥-壁冠状动脉近端狭窄者为A组(n=221)，未伴有狭窄者为B组(n=162)，同时收集两组患者心肌桥长度、心肌桥压迫程度和年龄，性别，高血压、糖尿病病程，血脂异常及吸烟等因素。结果两组比较，在高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常等因素的发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)，心肌桥长度差异同样无统计学意义(P>0.05)，但伴有狭窄组患者男性居多(62.0%比48.1%，P<0.01)、年龄偏大(66±9.9比61±10.2,P<0.01)、心肌桥压迫更严重(51.3±15.8%比34.0±18.7%,P<0.01)。进一步对上述因素进行多因素logistic回归分析结果显示：年龄(OR=1.109,P<0.05)和心肌桥压迫程度(OR=1.084,P<0.05)与桥-壁冠状动脉近端发生狭窄独立相关。结论年龄和心肌桥压迫程度是桥-壁冠状动脉近端发生狭窄的危险因素。