目的:本研究的目的是确定急性单纯性创伤性脑损伤是否是急性创伤性凝血病的独立危险因素,以及评估与该并发症相关的危险因素。方法:回顾性地收集了 2013-06-01-2018-06-01期间苏州大学附属第一医院符合研究标准的急性创伤患者345例。根据简明损伤评分量表(AIS评分)将纳入研究的患者分为3组:单纯性颅脑损伤组(iTBI组,头部AIS≥3且身体所有其他部位AIS<3);含TBI的多发伤组(TBI+组,头部AIS≥3且身体所有其他部位AIS≥3);非TBI的多发伤组(NTBI组,头部AIS<3且身体所有其他部位AIS≥3且经CT或MRI证实无创伤性颅内血肿者)。主要研究目的是急性创伤性凝血病、进展性出血损伤及院内死亡。以急性创伤性凝血病(Acutetraumaticcoagulation,ATC)及进展性出血损伤(Progressive hemorrhagic injury,PHI)作为因变量,分别建立多因素logistic回归模型,分析ATC、PHI的危险因素。结果:本研究纳入了 345例符合标准的患者作为研究对象,其中单纯性颅脑损伤组(iTBI组)78例;含TBI的多发伤组(TBI+组)120例;非TBI的多发伤组(NTBI组)147例。TBI+组患者的ATC的发生率最高(35.8%),与类似损伤程度的NTBI患者相比,iTBI相关ATC的发生率并无明显升高。凝血病患者的总体院内死亡率为39.3%,而非凝血病患者的总死亡率为17.6%(P<0.01)。iTBI不是发生凝血功能障碍的独立危险因素(OR 1.25;0.34-4.67CI,P=0.73)。多变量分析确定了 ISS评分,GCS评分≤8分,休克指数>1,年龄>75岁是创伤后凝血功能障碍的独立危险因素。多变量分析确定了 ISS评分、INR>1.5及PLT<100×10^9/L均与PHI独立相关。结论:1.iTBI不是发生凝血功能障碍的独立危险因素,但当其合并多发伤时则显著增加ATC的发生率。2.ISS评分,GCS评分≤8分,休克指数>1,年龄>75岁是创伤后发生ATC的独立危险因素。3.ISS评分,INR>1.5及PLT<100×10^9/L均是PHI的独立危险因素。