手术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察

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目的探讨脊髓型颈椎病手术治疗后中短期的疗效方法脊髓型颈椎病手术方式多种多样,自有颈椎手术以来不断改进,现颈椎手术常规有以下几种,分为颈前路椎体次全切除+融合、前路颈椎间隙减压+融合、人工颈椎间盘置换术、颈后路单开门椎管扩大成形及椎板切除减压融合术。选取2011年1月至2012年9月来自湖北省人民医院收治的76例脊髓型颈椎病手术治疗患者,单节段27例,双节段12例,三节段及以上36例,分别根据退变程度行不同的手术治疗方案,行颈前路椎间盘摘除植骨融合内固定术23例,行椎体次全切除减压植骨融合内固定术14例,行人工颈椎间盘置换术4例,行后路单开门减压CENTERPIECE钢板固定术35例.并观察患者术后3月、6月及末次随访时脊髓功能恢复情况,颈椎稳定情况,植骨融合率.测量颈椎曲度,及术后并发症。结果随访3月-12月,平均6.8个月。行颈前路单间隙椎间盘切除术,平均耗时58min,平均出血45ml;行颈前路椎体次全切除术,平均耗时95min,平均出血115ml;行人工颈椎间盘置换术,平均耗时80min,平均出血200ml;行颈椎后路单开门减压CENTER PIECE钢板固定术,平均耗时2h,平均出血350ml;手术并发症发生死亡1人,颈部深部血肿1人,睡眠型窒息1人,短暂性吞咽困难及声音嘶者5人,脑脊液漏者2人。JOA评分:术前JOA评分平均(8.03±1.51)分,术后3月JOA评分平均(12.46±2.53)分,术后6月JOA评分平均(13.49±2.58)分,术后末次JOA评分平均(14.46±2.45)分,选取术前JOA评分,以及术后3月JOA评分,采用两独立样本的t检验,p<0.05,有统计学差异;选取术后3月JOA评分,以及术后6月JOA评分,采用两独立样本的t检验,p值<0.05,仍然有统计学差异;选取术后6月JOA评分,以及术后末次JOA评分,采用两独立样本的t检验,p值<0.05,有统计学差异。76例患者中有75例患者神经功能都有不同程度恢复,均获得骨性愈合,术后融合节段稳定,1例死亡,总体疗效良好。结论脊髓型颈椎病患者,完善检查后选取适合的手术治疗,对缓解病患症状体征,以及神经功能和颈椎稳定性的恢复,中短期疗效确切。但随之而来的手术并发症亦引起高度重视,进而提高手术疗效,改善患者的生活质量。
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