背景与目的: 因肿瘤、创伤、先天性疾病等需切除部分气管，当切除超过6cm时难以端端吻合，临床工作中常可以遇到。由于长段气管缺损重建存在着再血管化、管腔支撑、上皮覆盖、排斥反应等难题，仍是临床尚未解决的难题。半个世纪以来，国内外学者进行了许多有益探索，仍未找到一种理想的替代材料。由于小肠来源丰富、再血管化容易，是一种较好的气管重建材料。虽然不少学者对小肠替代气管做过较深入的研究，但对小肠移植后的变化规律了解不多。本课题通过建立游离空肠重建气管缺损动物模型来重点研究：去部分黏膜游离空肠修复的组织学变化，为应用于临床提供实验依据。 方法: 选用国际通用标准实验动物beagle犬6条。氯胺酮静脉全麻下，截取一段4cm长的空肠段，带有5cm以上肠系膜动、静脉血管蒂。实验组有3条beagle犬，用10号手术刀片和纱布制成的粘膜擦除棒去掉部分空肠黏膜，对照组3条beagle犬，截取同样长空肠段，不去除空肠黏膜。从气管第3环至第10环靠右侧切除管周1/3，形成约4cm×1.2cm气管壁缺损，在第13至第15环沿正中切开气管壁，向两边切开约1cm，制成约1.5×1cm气管造瘘口。将游离空肠的肠系膜动脉和右侧颈总动脉行端侧显微血管吻合，肠系膜静脉与右侧颈内静脉行端端吻合，建立游离空肠重建气管部分缺损的模型。 术后观察beagle犬的一般状况、气管造瘘口愈合情况，术后分别于第1月、第2月、第3月、第6月四个时间点，在氯胺酮静脉全麻下行纤维支气管镜检查，观察移植空肠肠粘膜的颜色、血运，吻合口的愈合情况，有无肉芽及瘘道形成，新气道有无狭窄，塌陷，然后现场录象，最后在显示器直视下用活检钳取活检，每次分别于吻合口和移植空肠肠腔中部取活检。定位方法，由第一助手在气管造瘘口上方1cm处，靠右侧按压气管壁，使移植空肠突向气管腔，术者持纤维支气管镜确认移植空肠位置，第二助手持活检钳取活检，共取两份，一份立即放入2.5％戊二醛溶液固定后，4℃保存，送透射电镜观测。另一份放入4％甲醛溶液，常规石蜡包埋、切片、HE染色行光镜检查。术后6个月时，氯胺酮静脉全麻下，先行纤维支气管镜检查重建气道情况后，颈部术区备皮，常规消毒、铺无菌巾，气管造瘘口以上颈前正中切口，依次分离皮下组织，颈前带状肌、气管前筋膜至气管前壁，暴露原重建气管，观察与周围的粘连情况，有无脓肿形成，寻找原动静脉吻合处，沿第二气管环至造瘘口完整切除气管，然后立即用锋利的刮胡刀片在空肠黏膜面正中取1cm×1mm×1mm黏膜，立即放入2.5％戊二醛溶液固定后，4℃保存，送透射电镜观测。然后观察气管内腔有无狭窄，吻合口有无肉芽，沿后壁剪开气管，观察管腔黏膜面是否光滑，标本放入4％甲醛溶液，常规石蜡包埋、切片、HE染色行光镜检查。最后无痛处死beagle犬。 结论: 1.去部分黏膜游离空肠重建气管后，能有效减少分泌细胞数量，减少肠液分泌，促进气管愈合。 2.去部分黏膜游离空肠重建气管后，移植空肠腔术后2个月出现鳞状上皮化生，术后3个月出现假复层纤毛柱状上皮化生，术后6个月完全被假复层纤毛柱状上皮覆盖。 3.不去粘膜游离空肠重建气管后，移植空肠黏膜层逐渐变薄，肠腺萎缩，术后3个月出现部分鳞状上皮化生，术后6个月出现假复层纤毛柱状上皮化生。 4.去部分粘膜游离空肠重建气管，能加速肠粘膜腺上皮化生为假复层纤毛柱状上皮，为应用于临床提供了实验依据。