【摘 要】
：
目的：通过对胆总管结石、肝总管结石、肝内胆管结石单独或合并存在及合并胆囊结石的不同情况的分析,探讨采用多种微创方法联合治疗临床中各种胆结石的意义.方法：分析医院2009年8月至2016年8月收治的1301例肝内外胆管及胆囊结石病例,运用腹腔镜、胆道镜(硬镜、软镜)及超声等相结合,对临床中各种情况胆结石分别进行腹腔镜胆总管切开取石、经皮肝穿刺肝内外胆管取石、胆囊管切开胆总管或/和肝总管取石、经"T"
【机 构】
：
广州医科大学附属第一医院 肝胆外科
论文部分内容阅读
目的：通过对胆总管结石、肝总管结石、肝内胆管结石单独或合并存在及合并胆囊结石的不同情况的分析,探讨采用多种微创方法联合治疗临床中各种胆结石的意义.
方法：分析医院2009年8月至2016年8月收治的1301例肝内外胆管及胆囊结石病例,运用腹腔镜、胆道镜(硬镜、软镜)及超声等相结合,对临床中各种情况胆结石分别进行腹腔镜胆总管切开取石、经皮肝穿刺肝内外胆管取石、胆囊管切开胆总管或/和肝总管取石、经"T"管窦道取石等.
结果：共治疗1301例,经皮肝穿刺肝内外胆管取石713例,腹腔镜胆总管切开硬镜取石192例,腹腔镜胆总管切开软镜取石41例,腹腔镜胆囊管切开胆总管肝总管取石8例,腹腔镜结合经皮肝穿刺肝内外胆管取石32例,经"T"管窦道取石315例.其中胆肠吻合术后结石性黄疸65例,胰十二指肠术后结石性黄疸5例.单独经皮肝穿刺胆管取石者及联合腹腔镜取石者置引流管,单独腹腔镜取石者放置"T"管.术后均胆道通畅,黄疸消退.术后胆道出血27例,经药物治疗后出血停止.无其它并发症发生.
结论：采用多种微创方法联合治疗临床中各种不同情况的胆结石,特别是手术处理困难甚至不能处理的胆结石,能够达到良性的治疗效果.
其他文献
目的：分析Braun吻合在胃癌并幽门梗阻肿瘤无法切除患者中的应用,探讨腹腔镜下胃空肠吻合加Braun吻合的安全性及必要性.方法：回顾性分析已院2009年12月至2014年12月行腹腔镜下胃空肠吻合患者107人,其中65例行腹腔镜下胃空肠吻合术(对照组),42例行腹腔镜下胃空肠吻合术加Braun吻合术(观察组),对两组患者术中、术后指标进行比较.结果：两组患者在手术时间、术中出血、首次进食时间之间的
胃MALT淋巴瘤的发病机制目前尚不清楚。目前认为，胃MALT淋巴瘤可以通过形态组织学与免疫组化来进行诊断，不推荐应用细针穿刺活检取病理。根据2017年NCCN指南，胃MALT淋巴瘤可采用胃肠道淋巴瘤Lugan。分级分期系统或者TNM胃淋巴瘤系统进行分期，对于局限性的病变(IE期)，如果幽门螺杆菌阳性，应给予抗幽门螺杆菌治疗。在3个月之后复查胃镜。而对于IE和IIE的患者，如果幽门螺杆菌和t(11;
以胆囊结石、胆囊息肉等为代表的胆囊良性疾病是一常见病多发病.自Langenbuch于1882年实施首例胆囊切除术，因其明确的疗效成为治疗胆囊结石的标准术式以来，距今已有135年。近年来围绕国内有关保胆切胆的争议，笔者查阅了黄志强院士有关论著、国内外相关指南、共识和有关保胆取石("cholecystolithotomy")的文献，通过分析文献体会有以下问题值得在考虑胆囊结石这类良性疾病的治疗策略时认
目的：探讨肝胆管结石合并肝内感染灶的治疗方法.方法：回顾性分析2010年1月至2015年12月间,采用经皮经肝胆管引流(PTCD)、肝叶切除术治疗肝内胆管结石及肝内感染灶的62例患者的临床资料.结果：结石及感染灶分布于双侧肝内胆管者12例(19.4％),局限分布于左外叶10例(16.1％),左半肝23例(37.1％),右前叶1例(1.6％),右后叶8例(12.9％)及右半肝8例(12.9％).对脓
Peritoneal cytology has been applied for more three decades in staging of pancreatic cancer.However,the clinicopathological and prognostic significance of positive peritoneal cytology in potentially r
目的：全面评价D3手术在右半结肠癌治疗中的应用现状.方法：系统检索文献,回顾右半结肠癌D3手术历史、现状并介绍其进展.结果：D3手术适用于全部的N+、T3期以上及部分T2患者,是目前常用的右半结肠癌根治术式.D3手术,包括腹腔镜下右半结肠癌的D3手术的安全性已得到较多研究证实,但患者长期愈后仍待进一步随访.结论：D3手术是右半结肠癌根治的安全术式,对患者愈后的影响仍待高质量研究的长期观察.
Radical antegrade modular pancreatosplenectomy(RAMPS)first reported by Strasberg in 2003,attracts more and more attention in treatment of left-sided pancreatic cancer.Limited cases requiring RAMPS mak
目的：探讨腹腔镜辅助下的胃癌根治术在老年与青年胃癌患者中应用的差异性.方法：回顾性分析我院2013年1月至2016年1月期间行腹腔镜胃癌根治术患者186例,分析青年组与老年组患者之间在腹腔镜手术过程中,围手术期,术后并发症的出现之间的差异性.结果：两组在手术时间,术中出血,清扫淋巴结个数以及范围,是否中转开腹,重建方式等术中指标之间并无差异性(P＞0.05),老年患者在腹腔镜术后排气时间,排便时间
So far,it has been difficult to assess liver stiffness before surgery without performing a traditional liver biopsy.This study aimed to evaluate the diagnostic performance of two-dimensional shear-wav