【摘 要】
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目的验证临床上应用数字化导向模板辅助下C1椎弓根螺钉+C2椎弓根螺钉组合C2椎板螺钉置钉的准确性及偏差因素分析。方法自2010年2月-2013年12月收治28例可复性寰枢椎不稳症患
【机 构】
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宁波市第六医院脊柱外科; 上海交通大学生物医学制造及生命质量工程研究所;
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目的验证临床上应用数字化导向模板辅助下C1椎弓根螺钉+C2椎弓根螺钉组合C2椎板螺钉置钉的准确性及偏差因素分析。方法自2010年2月-2013年12月收治28例可复性寰枢椎不稳症患者,且枢椎单侧椎弓根细小(直径小于4.5mm),采用64排螺旋CT层厚1mm扫描后获得Dicom格式数据。获取数据经Mimics软件三维重建后进行C1椎弓根螺钉+C2椎弓根螺钉组合C2椎板螺钉置钉理想钉道的计算机辅助规划,并建立与个体化基板组合形成导向模板。在激光快速成型机上制作导向模板,高温消毒后,应用于临床手术辅助置钉。在计算机软件中将置钉前后的重建模型配对拟合,重新定义空间坐标轴后,测量理想钉道和实际钉道的进钉点和钉道方向。结果寰椎椎弓根螺钉左侧进针点在x、y、z轴上的偏移平均值分别为0.06±0.42mm、0.08±0.46mm、-0.01±0.47mm,右侧为0.14±0.44mm、-0.04±0.53mm、-0.02±0.53mm。枢椎椎弓根螺钉左侧进针点在x、y、z轴上的偏移平均值分别为0.15±0.44mm、0.22±0.43mm、0.03±0.54mm,右侧为0.11±0.50mm、0.19±0.32mm、-0.16±0.54mm。枢椎椎板螺钉左侧进针点在x、y、z轴上的偏移平均值分别为0.05±0.68mm、0.42±1.41mm、-0.11±0.69mm,右侧为0.35±0.59mm、0.49±1.54mm、-0.19±0.48mm。寰枢椎椎弓根螺钉、枢椎椎板螺钉最佳安全钉道和实际钉道的进针点、钉道方向的偏差无统计学差异(p>0.05)。结论 C1椎弓根螺钉+C2椎弓根螺钉组合C2椎板螺钉快速成型导向模板辅助置钉偏差原因主要为软硬件存在的固有因素和人为产生的因素所致,在临床上受到人为因素影响的比重增加,有效控制人为因素能够极大地提高置钉精准性及减少螺钉偏差。
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