个案核查追踪法在提高病案首页质量中的应用

来源 :中国医院协会病案管理专业委员会第二十六届学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:greatkinghg
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本文通过病案首页数据核查个案追踪,运用“鱼骨图”,查找影响病案首页数据质量的因素,采取PDCA循环方式进行持续改进,提高病案首页质量,为医疗费用支付制度改革奠定基础.
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目的:通过对中医院运行病历质量控制标准的研究,提高中医病历质量.方法:回顾某中医院2006年至2010年住院运行病历环节质控情况,并用问卷调研、访谈的方法,征求临床医师意见,探讨中医病历质量控制标准.结果:5年间运行病历检查发现的问题共5876条,针对相应问题制定调查问卷,进行2轮调查,回收有效问卷249份,在此基础上对某中医院运行病历质量控制标准进行改进.结论:不同级别的医师对于病历书写的侧重点
目的:对病案首页中诊断和手术操作选择与填写存在的问题进行分析,探索减少病案首页中诊断与手术操作填写缺陷的办法.方法:按照国际疾病分类(ICD-10)与手术操作分类(ICD-9-CM-3)标准及填写和选择原则,查阅本院2014年12月-2017年6月出院患者32014份病案首页,对其中诊断与手术操作的填写情况进行统计,对出现的缺陷进行汇总分析.结果:病案首页中出现诊断缺陷病历共计9647份,占比30
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目的:了解本院终末病案质量现状,并提出对策.方法:采用问卷式调查法,对本院一线医生进行调查;采集某时间段的终末病案质控缺陷进行统计;结合终末病案的回归率分析.结果:从采样的终末质控结果看,缺陷率达20%-40%;首页缺陷率达12.84%;有超过2成的缺陷缘于缺各级医师签名.本院回归率稳定在97%-98%.结论:当前本院病案回归率高,但终末病案质量现状不容乐观.问卷式调查反映了一线医师目前的病案书写
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住院病案首页浓缩了病案中最重要的内容,包括患者的基本信息、住院过程信息、诊治信息和费用信息,其中最主要的是患者的诊疗信息.而主要诊断则是诊疗信息中最为重要的信息之一.由于主要诊断是产生统计报表的疾病分类、疾病疗程、疾病疗效、病种费用、年龄构成等指标的主要依据,也是DRGs分组的基础,可以看成是卫生统计报表的灵魂,按病种付费的根基,因此必须十分重视,力求准确.本文作者根据某院病案质量管理的经验和理念
目的:分析住院病案首页填写质量现状,探究住院医师对住院病案首页填写质量的影响因素,提出相应的解决措施与建议.方法:利用2016年1月至2016年6月已抽查的1110份住院病案首页填写质量数据,将参与填写的住院医师作为调查对象,采用普查的方法进行问卷调查,分析住院医师对住院病案首页填写质量的影响因素.结果:住院医师对病案首页填写质量的多因素分析:影响住院医师病案首页填写质量的主要因素为工作时间、参加
目的:通过对海南某三甲医院病案质量进行评价,分析该院病案质量现状及影响因素并提出改进建议和措施,为科学化病案管理提供参考依据.方法:收集2016年出院病案10000份,探讨病案质量现状及影响因素,提出改进建议.结果:缺陷病案217份,缺陷率2.17%.女医师病案质量好于男医师,医师学历、职称越高,病案质量越好,非手术科室、无转科情况、住院天数短的病案质量较好.结论:该院病案质量没有严重缺陷,应加强
目的:住院病案首页数据信息是DRGs分组依据、是实施医院精细化管理的基本数据要求,提高住院病案首页有多种措施.方法:分析中国及本院住院病案首页数据质量现状.结果:住院病案首页数据填写缺乏同质化、规范化管理.结论:整合医院各个层面的力量,多举措加强对病案首页数据的规范化、同质化管理,进一步提高病案首页数据填写质量.