【摘 要】
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目的：探讨伽玛刀治疗颢叶内侧癫痫的中长期疗效.方法：近十年来应用伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫痫49例,通过录像脑电图、核磁共振、PET等检查确定为颞叶内侧癫痫.伽玛刀治疗范围包括杏仁核,海马及部分海马旁回,50％等剂量曲线边缘剂量平均18Gy(17-20Gy).结果：随访时间2年内的46例患者,效果满意、显著改善、良好者28例,较差及无效者18例,有效率60.9％,随访时间2-4年的34例患者中,有
【机 构】
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清华大学玉泉医院癫痫中心 北京 100049 解放军空军总医院伽玛刀中心 北京 100036
【出 处】
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北京医学会神经外科学分会暨北京医师协会神经外科专业专家委员会2010年北京神经外科年会
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目的：探讨伽玛刀治疗颢叶内侧癫痫的中长期疗效.方法：近十年来应用伽玛刀治疗顽固性颞叶内侧癫痫49例,通过录像脑电图、核磁共振、PET等检查确定为颞叶内侧癫痫.伽玛刀治疗范围包括杏仁核,海马及部分海马旁回,50％等剂量曲线边缘剂量平均18Gy(17-20Gy).结果：随访时间2年内的46例患者,效果满意、显著改善、良好者28例,较差及无效者18例,有效率60.9％,随访时间2-4年的34例患者中,有效率67.6％,随访时间4-9年的14例患者中有效率达到78.6％.20例患者出现一过性头痛、记忆力下降等症状,均在3个月内缓解.结论：尽管总的疗效和起效时间不如传统的开颅手术,作为治疗癫痫的一种新的方法,伽马刀治疗颞叶内侧癫痫在部分患者可以获得持久、满意的疗效.并发症比开颅手术相对少.随着时间的的延长,有效率似乎得到提高.
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目的：通过功能磁共振成像技术对大脑半球病变致癫痫患者患侧大脑半球的功能残存情况和健侧大脑半球的功能代偿情况进行综合评估,从而选择合理的手术方案.方法：受试者为15例一侧大脑半球弥漫性病变致癫痫的患者,任务包括右手抓握运动、左手抓握运动、右脚抓握运动、左脚抓握运动、舌运动、默读语言等6项,采集fMRI数据并进行统计学分析,获取相应的皮质激活区图像.结果：患侧手运动时的信号激活,6例在双侧半球相应区域
本文对ECS在脑功能定位中的发展简史、刺激方法及在临床上行皮层电刺激中存在的若干影响因素做了扼要概述.在行直接皮层电刺激定位脑功能区时，应该考虑这些因素，以确保功能定位的准确及良好的预后。
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作者对l例行左侧大脑半球解剖性切除的顽固性癫痫病例进行术前、术后的神经心理学测评,结合文献复习,探讨大脑半球切除术病人的神经心理改变及手术的近期疗效.结果表明，解剖性左侧病变半球切除手术对患儿言语、记忆、反应能力未造成明显损害，程序性思维、抽象功能等额叶功能以及绘图、图像记忆等右脑功能较术前明显改善，且改善效果具有随时间延长逐渐显著的趋势。远期变化仍待观察。
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