目的:对注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(Etanercept)在治疗全身型幼年特发性关节炎(So-JIA)中的实际疗效一直存有争议.本文拟对Etanercept在治疗部分难治性So-JIA中的疗效予以客观分析和探讨.方法:回顾分析总结近5年在本院经Etanercept治疗的12例难治性So-JIA的临床疗效.依据其在应用Etanercept之前的治疗反应将其分为两组,即激素依赖组和治疗无效组.其中,激素依赖组有7例,治疗无效组有5例.在基本不改变原治疗方案和药物使用剂量的前提下,联合Etanercept治疗,观察其治疗效果,包括临床症状(主要是发热、关节炎、皮疹和浆膜炎),以及实验室炎症指标(主要是WBC、ESR、CRP和血清铁蛋白)的改善情况.结果:经实施Etanercept联合治疗策略，12名患儿中，除激素依赖组和治疗无效组各有1名患儿分别因首次用药后发生全身过敏性皮疹，以及治疗3个月无效而退出治疗外，其余10名患儿均完成整个联合治疗过程，直至停用Etanercept。其时110名患儿的临床症状和实验室炎症指标均处于正常中，强的松(P)的平均使用剂量(mg/kg/日)较基线下降81％，达0.18 mg/kg/日。目前，3名患儿己停用激素，仅以MTX(M)维持治疗，其余7名患儿为(P+M)的维持治疗，10名患儿均处于用药缓解状态，无一复发。结论:难治型So-JIA的治疗，应遵循个体化原则，通过尝试不同作用途径的药物组合策略，多靶点作用，从而控制缓解病情。而Etanercept在联合治疗中能迅速有效控制疾病活动，以及有效减少激素的使用剂量，从而降低激素对患儿的副作用，因此是联合治疗策略中比较重要和有效的候选药物之一。