关节镜下的膝关节前交叉韧带重建术后的康复护理进展

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近年来,由于运动、车祸等各种因素引发的膝关节损伤、断裂的的发病率逐渐上升,其中膝关节前交叉韧带(Anterior cruciate ligamentACL)损伤、断裂发病率的增加最为明显[1,2],且发病后常伴有膝关节的其它结构性损伤,一定程度上增加了治疗及康复的难度,严重影响膝关节的稳定。大量的临床和实验研究表明[3,4],ACL,断裂如得不到及时有效的治疗,关节软骨将不可避免地发生退变,最终导致继发性骨关节炎,严重者将使膝关节丧失功能。膝关节前交叉韧带损伤与其他疾病的治疗一样,ACL,损伤的治疗也经历了一个不断探索、认识、改进的过程,从早期单纯的保守治疗到切开修补,从韧带修补到韧带重建,从切开手术到关节镜下的微创手术,目前公认的ACL,断裂最有效的治疗方法是关节镜下韧带重建术,因而被临床广泛的应用[5,6]。韧带重建术后早期康复有助于关节功能的恢复,预防肌肉萎缩,预防关节软骨的退变,康复方案的制定应符合重建韧带的病理生理过程,避免康复不当导致重建韧带的失效。良好的手术效果除了需要手术医师精湛的手术技巧、良好的手术设备之外,术后优质的康复护理也非常重要。关节镜下韧带重建术后,要判断病人的关节功能能否恢复正常,为时尚早,仍需要进行早期、多阶段、循序渐进的康复护理、康复锻炼,只有这样,才能达到手术的预期效果。目前关节镜下的ACL术后的康复锻炼方法均有报道,但方法不一,无公认的权威性方法。马韵溪等[7]认为ACL,术后应当采取激进的康复锻炼,尽快的锻炼相关肌群,获取更好的术后效果;但罗春霞等[8]认为术后应采用保守的康复训练方法 ,术后效果较保障。术后康复锻炼的理念不同,实施的具体方式也不一样,锻炼的顺序及进度亦有所不同,现将近年来常用的ACL术后康复护理、康复锻炼运动方式进行综述如下。
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