【摘 要】
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目的:通过对病案质控软件系统在缺陷病案中的应用,讨论质控体系的建立对病案质量管理的提高.方法:对某院2012年至2014年病案整理装订中发现的缺项、错项情况统计分析.结果:科室、医生对病案重视不够,科室病人流转及收治病人多、检查检验科室发送报告不及时是造成病案缺陷的主要原因.结论:通过病案质控体系的应用与临床科室适时信息互动,对病案质量的提高,避免缺陷发生,起到了事半功倍的作用,重视病案的环节质控
【机 构】
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广州军区广州总医院信息科病案统计室
【出 处】
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中国医院协会病案管理专业委员会第二十六届学术会议
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目的:通过对病案质控软件系统在缺陷病案中的应用,讨论质控体系的建立对病案质量管理的提高.方法:对某院2012年至2014年病案整理装订中发现的缺项、错项情况统计分析.结果:科室、医生对病案重视不够,科室病人流转及收治病人多、检查检验科室发送报告不及时是造成病案缺陷的主要原因.结论:通过病案质控体系的应用与临床科室适时信息互动,对病案质量的提高,避免缺陷发生,起到了事半功倍的作用,重视病案的环节质控,严把病案的终末质控关,提高了整体的病案质量.
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目的:分析住院病案首页填写质量现状,探究住院医师对住院病案首页填写质量的影响因素,提出相应的解决措施与建议.方法:利用2016年1月至2016年6月已抽查的1110份住院病案首页填写质量数据,将参与填写的住院医师作为调查对象,采用普查的方法进行问卷调查,分析住院医师对住院病案首页填写质量的影响因素.结果:住院医师对病案首页填写质量的多因素分析:影响住院医师病案首页填写质量的主要因素为工作时间、参加
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目的:住院病案首页数据信息是DRGs分组依据、是实施医院精细化管理的基本数据要求,提高住院病案首页有多种措施.方法:分析中国及本院住院病案首页数据质量现状.结果:住院病案首页数据填写缺乏同质化、规范化管理.结论:整合医院各个层面的力量,多举措加强对病案首页数据的规范化、同质化管理,进一步提高病案首页数据填写质量.
本文通过病案首页数据核查个案追踪,运用“鱼骨图”,查找影响病案首页数据质量的因素,采取PDCA循环方式进行持续改进,提高病案首页质量,为医疗费用支付制度改革奠定基础.
目的:加强病案首页数据质量管理.方法:运用PDCA循环理论在病案首页数据质量控制中,首先对病案首页数据质量进行分析,制定整改计划和措施,执行整改措施,检查实施效果,进行总结处理,比较运用PDCA循环法前后病案首页数据质量.结果:运用PDCA循环法管理后,2017年二季度病案首页2400份与2017年一季度病案首页2400份两者的数据质量进行比较,病案首页完整性明显提高.结论:PDCA循环法能有效提
中医住院病案首页中出院诊断是其重要组成部分,是临床治疗过程中的重要内容,也是卫生统计工作的重要基础.临床医师由于不了解国际疾病分类(ICD－10)标准、对疾病诊断知识不足、加上首页填写时不认真、电脑系统疾病诊断名称数据库不完善等原因,易出现主要诊断选择错误、疾病名称不规范、遗漏并发症合并症、中医诊断和西医诊断不一致等问题.为规范住院病案首页书写行为,提高首页诊断准确率,定期组织临床医师全员参加疾病
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