磁共振动态增强对乳腺感染性疾病的诊断价值

来源 :中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:duaneking
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  目的:通过分析乳腺病变的形态学特征、早期强化率及动态增强曲线的类型,探讨磁共振动态增强(DCE-MRI)检查对非哺乳期的乳腺良性感染性疾病诊断及鉴别诊断的价值。 方法:经手术病理或穿刺活检病理证实的非哺乳期乳腺感染性病变(n=6,24-53岁,平均年龄40岁)均进行了动态增强MRI检查。利用磁共振乳腺容积成像进行多时相增强检查。对病灶的形态学特征和血流动力学变化(早期强化率,时间-信号强度曲线)进行联合评价。结果:非哺乳期乳腺感染性病变常无明显的红肿热痛的炎症反应,常以肿块为首发症状就诊,MRI平扫表现为形态不规则的肿块,与恶性乳腺病变较难鉴别。但二者的DCE-MRI、早期强化率及时间-信号强化曲线类型的分布有一定的差异。前者MR增强后肿块呈轻至中度强化,病灶周围组织多有水肿。若形成脓肿,则腔内呈长T1、长T2信号改变,且出现典型的环形强化(图1)。病灶多呈I型强化曲线(即持续上升型:在整个动态增强观察时间内,病变信号强度持续增加)(2/6)。此型与乳腺恶性病变鉴别不难,后者肿块DCE-MRI上呈Ⅲ型强化曲线,即廓清型时间-信号强度曲线(病变于增强早期信号强度增加,达到高峰后信号强度停止增加,随后信号强度降低),早期强化率多大于100%(图2)。但部分乳腺感染性病灶出现Ⅱ型动态增强曲线类型(图3),即平台型(增强早期病变信号强度增加,达到高峰后、信号强度不再增加,形成中晚期的平台)(4/6例)与恶性病变的表现具有一定的重叠性,需注意鉴别诊断,此型的早期强化率多小于100%具有重要的鉴别意义。结论:动态增强曲线的类型有利于鉴别非哺乳期的乳腺感染性病变与乳腺恶性病变,结合早期强化率及形态学表现,对病变进行综合评定,有利于提高乳腺良性感染性病变诊断的敏感性、特异性及准确性。
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