【摘 要】
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目的探讨接受达肝素治疗的急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者的出血风险有无增加及抗Xa因子活性与肌酐清除率(Ccr)、体重、年龄、BMI等因素间的关系。方法连续入选44例急
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目的探讨接受达肝素治疗的急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者的出血风险有无增加及抗Xa因子活性与肌酐清除率(Ccr)、体重、年龄、BMI等因素间的关系。方法连续入选44例急性冠脉综合征合并慢性肾功能患者,分为肾功能正常组、肾功能轻中度不全组及肾功能重度不全组。各组患者均接受达肝素5000 IU/q 12 h皮下注射治疗,于第五或六次注射后4 h(稳态峰值)及11 h(稳态谷值)抽取静脉血测定抗Xa因子活性,并观察各组患者出血事件发生情况,评估各组患者的抗凝达标率。结果三组患者出血事件发生率无统计学差异;轻中度肾功能不全患者及重度肾功能不全患者的平均抗Xa因子活性稳态峰值及谷值均显著高于肾功能正常者;抗Xa因子活性峰值及谷值均与Ccr负相关;急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者接受达肝素治疗后的抗凝达标率与Ccr负相关。结论急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者接受达肝素治疗后,可能增大药物蓄积及过度抗凝风险;在急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者中,应用达肝素抗凝治疗应根据Ccr个体化制定给药剂量。
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