【摘 要】
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药物超敏综合征(Drug induced hypersensitivity syndrome,DIHS),又称伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹(drug rash with eosinophitia and systemic symptoms,DRESS)是以发热、皮疹及内脏受累为特征,由病毒感染(EB病毒、6或7型人类疱疹病毒、巨细胞病毒等)介导的药物性系统性皮炎,是T淋巴细胞介导的迟发型超敏反
【机 构】
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杭州市第三人民医院,浙江省,杭州310009 上海交通大学附属瑞金医院,200025
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药物超敏综合征(Drug induced hypersensitivity syndrome,DIHS),又称伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹(drug rash with eosinophitia and systemic symptoms,DRESS)是以发热、皮疹及内脏受累为特征,由病毒感染(EB病毒、6或7型人类疱疹病毒、巨细胞病毒等)介导的药物性系统性皮炎,是T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应.已有DRESS治愈后相隔数月至数年发生自身免疫病的报道,如系统性红斑狼疮(SLE)、Sj(o)gren syndrome(干燥综合征,SS)、类风湿关节炎(RA)、胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)、自身免疫性甲状腺炎等.但DRESS后发生白癜风至今未见报道.现报道2例DRESS后发生伴有抗酪氨酸(Tyrosinase,Tyr)抗体的泛发型与颜面肢端型白癜风.患者一,41岁,DRESS治愈后9个月相继于面、颈、胸、腹、背、臀及四肢广泛发出色素脱失斑,皮损面积大于80％,未予治疗,42个月后白癜风持续存在,血清中抗Tyr抗体1∶10(正常值≤1∶1).诊断：白癜风(泛发型).患者二,72岁,DRESS治愈后4个月出现颜面及躯干、四肢的色素脱失斑,皮损面积约30％及时查血清中抗Tyr抗体1∶40.诊断：白癜风(颜面肢端型).已有越来越多的证据显示无论是药物还是病毒感染都可激活天然免疫系统和获得性免疫系统,诱发自身免疫现象和自身免疫病的产生.白癜风目前认为系器官特异性自身免疫病,患者血清中存在的器官特异性自身抗体如抗Tyr抗体系白癜风的致病性抗体.本文报道的两例患者在DRESS治愈后4～9个月出现泛发型白癜风,都伴有较高滴度的抗Tyr抗体,显示该两例患者白癜风的发生与DRESS后出现的免疫调节功能紊乱密切相关.
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