咀嚼槟榔与口腔癌前病变与口腔癌的诊断与治疗

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研究目的:评价过度咀嚼槟榔与口腔癌前病变与口腔癌的发生之间的相关性及诊断与治疗。研究方法:收集中南大学5所附属医院2007年至2016年院住治疗与咀嚼槟榔3年或3年以上的口腔癌患者的临床资料,并对这些资料进行分类、统计与分析。研究结果:至2016年,长沙市与咀嚼槟榔相关的口腔癌病例8.222例,湖南省为25,000,由此产生的累计经济损失达50亿元人民币。到2030年,长沙市槟榔相关口腔癌患者数量累计达10万例,湖南省将可累计超过30万例,由此产生超过640亿元人民币的累计经济损失。全国约为湖南的三倍以上,可超过100万例,槟榔相关口腔癌在全国造成的医疗负担,以每例医疗费人民币20万元保守估计,累计可超过2000亿元人民币,足以抵消其对社会的经济贡献,并造成人民生命健康和国家资源的巨大损失。对于口腔粘膜下纤维性变的临床诊治,早期就诊,防止癌的发生及扩散;对已发生的口腔癌病例,实行组织缺损的精准个体化修复重建,并对传统皮瓣进行技术改良,采用一蒂多岛股前外侧穿支皮瓣、股前外侧"freestyle"穿支皮瓣、分叶及嵌合式上臂桡侧副动脉穿支皮瓣及甲状腺上动脉穿支皮瓣修复组织缺损;对于有硬组织缺损的患者,本组采用双叠腓骨瓣同期牙种植、旋髂深动脉穿支髂骨肌皮瓣、3D打印辅助颌骨重建等新术式、微血管吻合器的常规应用,其目的是保留术后患者的口腔功能,提高患者术后生存质量。研究结论:通过研究证实,过度咀嚼槟榔可导致口腔癌前病变与口腔癌的发生。对于发生的口腔粘膜下纤维性变,可采用醋酸曲安奈德和丹参酮液联合局部注射治疗,取得良好治疗效果;对于已发生的口腔癌,采用微血管的穿支皮瓣或骨肌皮瓣修复组织缺损修复效果满意。
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