【摘 要】
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目的：小肝综合征(SFSS)患者发病后短期内死亡率极高,现有方法诊断SFSS损伤情况都存在困难.本研究探索运用影像学技术评价移植肝微循环和结构损伤的可行性. 方法：1、应用4D CT全肝灌注(4D-CTP)技术研究大体积肝切除术后残肝的微循环血流灌注变化.2、应用IVIM-DWI、T2map技术研究大体积肝切除术后残肝的组织结构损伤情况. 结果：⑴病理组织学证实80％肝切除组为有效的大鼠SFSS模
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：小肝综合征(SFSS)患者发病后短期内死亡率极高,现有方法诊断SFSS损伤情况都存在困难.本研究探索运用影像学技术评价移植肝微循环和结构损伤的可行性. 方法：1、应用4D CT全肝灌注(4D-CTP)技术研究大体积肝切除术后残肝的微循环血流灌注变化.2、应用IVIM-DWI、T2map技术研究大体积肝切除术后残肝的组织结构损伤情况. 结果：⑴病理组织学证实80％肝切除组为有效的大鼠SFSS模型；伴随急剧的血流动力学变化,SFSS个体确实存在严重的肝窦损伤及早期肝细胞增殖受限的情况,但肝细胞增殖在术后3～7天逐渐恢复.⑵术后短期各组残肝PVP、TLP均在术后1h达峰值,其中80％肝切组与其他组的PVP及TLP存在显著性差异；术后3d各组PVP及TLP均恢复至接近sham组水平.⑶术后各时间点各组HAP并无显著性差异；80％肝切组HAP表现为术后早期升高,其后进行性降低,持续至第7天；而HPI则在术后立即降低.⑷术后各手术组的ADCslow和ADCstd值均有不同程度升高,术后1d手术组组间差异最大,应用术后1d的 ADCslow诊断SFSS的敏感性和特异性为55.0％、80％,ADCstd诊断SFSS的敏感性和特异性为35.0％、100％.术后各手术组的ADCfast值均有不同程度降低,80％肝切除组的ADCfast高于其他手术组,并在术后1h和7d具有显著差异.各组f值在术后3d出现不同程度降低,7d时略恢复.⑸自术后1h开始各手术组T2值不同程度增高,术后1d组间差异最大,诊断SFSS的敏感性和特异性为86.4％、100％. 结论：应用4D-CTP技术能够定量分析肝动脉、门静脉血流灌注变化,进一步深入研究SFSS发病机制.通过评价组织内水分子扩散运动及T2值能够在一定程度上反映残肝肝细胞肿胀、肝窦扩张及微循环通畅情况、组织含水量等,从而反映残肝损伤情况.
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