【摘 要】
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目的 评估腓骨上段截骨治疗膝关节骨关节炎的手术效果.方法 回顾分析2014.12～ 2016.05收治的20例(21膝)确诊为胫骨平台不均匀沉降导致膝关节骨关节炎患者,给予小腿外侧、距腓骨小头约8cm处行腓骨截骨,切除长度约2cm ,断端骨锉打磨并骨蜡封堵止血,冲洗缝合切口后包扎固定.纳入患者通过视觉疼痛模拟评分(visual analogue score,VAS)、美国膝关节协会评分(keen
【机 构】
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Peking University, People's Hospital;Peking University Traffic Medical Center
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 评估腓骨上段截骨治疗膝关节骨关节炎的手术效果.方法 回顾分析2014.12～ 2016.05收治的20例(21膝)确诊为胫骨平台不均匀沉降导致膝关节骨关节炎患者,给予小腿外侧、距腓骨小头约8cm处行腓骨截骨,切除长度约2cm ,断端骨锉打磨并骨蜡封堵止血,冲洗缝合切口后包扎固定.纳入患者通过视觉疼痛模拟评分(visual analogue score,VAS)、美国膝关节协会评分(keen society score,KSS)评估手术前后膝关节功能恢复、患者满意度及并发症发生情况,通过术前术后X线对比,观察关节间隙变化情况.结果 本组19例切口Ⅰ期愈合,1例切口渗出,1例踝关节肿胀,2例腓肠肌疼痛,1例腓浅神经麻痹,分别给予局部换药、指导功能锻炼、理疗后痊愈,无化脓性感染病例发生.所有患者均获得随访,随访时间为1～13个月,平均7.3个月,VAS评分由术前的7.63±0.45改善至术后2.12±0.15分,差异具有统计学意义(P＜0.01),KSS评分由术前的23.25±0.35改善至86.35±0.45,差异具有统计学意义(P＜0.01).患者满意度优80.6％,良10.6％,可5.3％,差3.5％,无效0,优良率达91.2％.X线测量内侧关节间隙增宽8例(38.1％),关节力线健侧移位6例(28.6％),短期临床影像改善率65.7％.结论 胫骨内侧平台承担人体3/4以上载荷,随年龄增长,骨量减少甚至骨质疏松,在负荷作用下发生沉降,受力较大的膝关节内侧平台较受力较小同时又有腓骨支撑的外侧平台沉降明显,故引起内侧间隙变窄、膝内翻畸形,继而诱发膝关节周围软组织失衡,膝关节内侧隐神经牵拉受累,是不均匀沉降所致膝关节骨关节炎的主要诱因.腓骨截骨具有创伤小、并发症少、术后即可离床行走,恢复时间较短,可以有效缓解膝关节骨关节炎所致的疼痛、改善功能,同时通过力学原理恢复膝关节周围软组织平衡,不干扰膝关节内在稳定性,避免了创伤大,术后恢复时间较长的胫骨高位截骨、人工膝关节置换的并发症.该术式存在的不足为病例的选择范围,感染、严重类风湿、关节软骨严重剥脱所致的骨关节炎尚无明显疗效.
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