【摘 要】
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目的 报道系统性红斑狼疮并发多发性骨关节结核治疗经验.方法 女性,60岁.既往史：系统性红斑狼疮10年,一直服用激素治疗.2013年1月开始,右大腿中部膝关节-151-及小腿肿胀、
【机 构】
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北京圣济骨伤医院 北京昌平 102206
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目的 报道系统性红斑狼疮并发多发性骨关节结核治疗经验.方法 女性,60岁.既往史：系统性红斑狼疮10年,一直服用激素治疗.2013年1月开始,右大腿中部膝关节-151-及小腿肿胀、发红明显,怀疑血管性疾病,2次行血管造影检查,未见血管异常.同年3月,开始发烧,右小腿肿胀加重,呈圆筒状白色肿胀,右膝关节及右小腿有轻度疼痛.4月初,右小腿破溃,每日流出大量白色脓液,脓液流出后肿胀有所缓解.两次脓液培养都没有细菌生长.否认肺结核病史,X线胸片检查未见活动性病灶.5月初,以右小腿坏死性筋膜炎,转入我院.患者呈恶病质,发烧38℃,体质差,白细胞12×109/L,血沉：130mmHg,CRP(+),脓液培养无细菌生长.入院后治疗：1.改善全身情况,加强支持疗法；2.右小腿脓肿切开,与原瘘孔对接,放持续洗净管持续洗净、引流；3.全身情况好转后,进行根治性手术,术中发现右小腿皮下坏死,源于右膝关节,术中见右膝关节滑膜肥厚坏死,关节软骨大部坏死,部分脱落.4.右膝关节病灶清除后,行持续洗净；持续洗净4 周,切口及瘘孔闭合,病理检查为增殖性结核；5.右手腕关节及前臂掌侧肿胀,病灶清除后,行川嶌式持续洗净疗法.结果 切口一期愈合,右手指与腕关节关节恢复正常.右膝关节疼痛消失,关节活动正常.结论 综合治疗为主,病灶清除、川嶌式持续洗净是肯定、有效的治疗方法.
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