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目的:探讨儿童肥胖的一般特征和临床特点,分析儿童肥胖与代谢综合征(MS)之间的关系。
方法:对2006年1月-2007年12月在我院内分泌科住院的41例肥胖儿童进行临床分析,调查家族史、生活方式,测定体质指数(BMI),收缩压(SBP)、舒张压(DBP),肝脏B超,血脂谱(甘油三酯TG、总胆固醇TC、高密度脂蛋白HDL-C、低密度脂蛋白LDL-C),空腹胰岛素(FIS),空腹血糖(FPG),计算胰岛素敏感指数(ISI)和抵抗指数(IR)。同时选取40例与上述儿童年龄性别相匹配的非肥胖儿童作为对照组。
结果:1)肥胖儿童一、二级亲属有肥胖、高血压和糖尿病阳性家族史分别是17.1%、12.2%和26.8%。92.7%肥胖儿童存在饮食过剩或偏食;85.4%肥胖儿童运动量偏小。2)肥胖组脂肪肝的发生率、收缩压和舒张压明显高于对照组(P<0.01);血TG、FIS、瓜高于对照组(P<0.01),ISI低于对照组(P<0.01),FIS与BMI呈显著正相关(P<0.01)。3)代谢综合症评定:根据儿童症状体征表现和实验室检查,参照Cook提出的儿童MS诊断标准对本组肥胖儿童进行代谢综合症评定,完全符合代谢综合症标准者10例,占24.4%2项符合18例,占43.9%;1项符合13例,占31.7%。
结论:1)肥胖存在家族遗传倾向,但多食少动生活方式对儿童肥胖的发生影响更大。2)肥胖儿童存在脂代谢紊乱,易发脂肪肝;且普遍存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。3)肥胖与代谢综合征互为因果,形成恶性循环。4)儿童肥胖重在预防,建议合理饮食、加强锻炼,减少代谢综合征引发的各种不良事件的发生。