论文部分内容阅读
目的：探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼在食管癌开胸手术围手术期镇痛效果及对应激反应的影响.方法：45例择期开胸手术的食管癌患者,随机分三组：Ⅰ组：舒芬太尼0.5mg/kg麻醉诱导,微量泵维持效应室靶控浓度舒芬太尼0.2～0.4ng/ml；Ⅱ组：瑞芬太尼1.5 μ g/kg诱导,维持效应室靶控浓度瑞芬太尼2～5ng/ml；Ⅲ组：舒芬太尼0.2μg/kg+瑞芬太尼0.8μg/kg导,维持效应室靶控浓度舒芬太尼0.2～0.3ng/ml、瑞芬太尼1～3ng/ml,每组15例.分别于麻醉诱导前(T1)、插管前即刻(T2)、插管后1min(T3)、5min (T4)、分离食管后1min(T5),5min (T6)、拔管后1min (T7),5min (T8),记录患者的SBP、DBP、HP值,并于T1、T4、T6、T8、术后8小时(T9)测定血浆儿茶酚胺及皮质醇浓度,观察记录术毕置管时间及30min VAS评分,需要镇痛治疗(VAS评分≥5分)的患者例数.结果：与T1时相比,三组患者SBP、DBP、HR T2时明显下降(P＜0.05),而在T3、T5、T7时显著升高(P＜0.05),其中Ⅱ组上升幅度较Ⅰ、Ⅲ组高(P＜0.05)；Ⅱ组患者血浆NE浓度在T4、T6、T8时上升幅度明显较Ⅰ、Ⅲ组高(P＜0.01).与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组的拔管时间较短(P＜0.05).Ⅱ组VAS评分及需要镇痛治疗的患者例数与Ⅰ、Ⅲ组比较有显著性差异(P＜0.05).结论：舒芬太尼联合瑞芬太尼用于食管癌开胸手术同手术期有利于维持患者血流动力学稳定,降低应激反应,并且有助于缩短患者术毕置管时间.