【摘 要】
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目的：调查34例肾移植术后患者使用五味子胶囊(五酯胶囊)后对FK506(他克莫司)药物浓度及受体本身的影响,探讨减少钙调蛋白剂量且不发生排斥反应的用药方案.方法：选取2006年～2009年接受肾移植手术的34例肾移植受体,术后联用五酯胶囊及FK506,包括移植术后即采用此方案者23例及因术后FK506血药浓度长期波动于2～4 ng/ml而采用五脂胶囊提高血药浓度者1 1例,回顾分析五酯胶囊在提高F
【机 构】
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海南农垦总局医院泌尿外科,海口,570311
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：调查34例肾移植术后患者使用五味子胶囊(五酯胶囊)后对FK506(他克莫司)药物浓度及受体本身的影响,探讨减少钙调蛋白剂量且不发生排斥反应的用药方案.方法：选取2006年～2009年接受肾移植手术的34例肾移植受体,术后联用五酯胶囊及FK506,包括移植术后即采用此方案者23例及因术后FK506血药浓度长期波动于2～4 ng/ml而采用五脂胶囊提高血药浓度者1 1例,回顾分析五酯胶囊在提高FK506血药浓度中的作用,观察血药浓度提高后减少FK506药物剂量受体发生排斥反应的情况,评估患者联用五脂胶囊及FK506后FK506药物毒副作用.结果：联合使用五脂胶囊后一周,在原有FK506药物剂量不变的情况下,FK506血药浓度一般能从2～4ng/ml提高至6～16ng/ml,基础方案FK506使用剂量较大(0.08～0.15mg/kg)者,血药浓度甚至可达到25ng/ml；据血肌酐、血药浓度及药物使用情况酌情减少FK506剂量,34例患者均未发生排斥反应；5例出现神经毒性,继续减少药物剂量后缓解；4例乙肝病毒阳性并有肝功能障碍者出现转氨酶升高,经降酶护肝治疗后好转；3例患者出现肺部感染,2例为细菌感染1例为霉菌感染,调整药物并抗感染治疗后均痊愈；术后已出现药物性糖尿病患者血糖未见明显升高,至2009年6月份尚未发现新发糖尿病患者.结论：五脂胶囊能够有效提高FK506血药浓度,结合血肌酐、临床表现及FKS06药物剂量,合理调整FK506使用剂量,不至于显著增加FK506毒副作用,此方案值得进一步推广,尤其对使用较大FK506用量而血药浓度偏低的肾移植受体.
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