论文部分内容阅读
目的:分析评价甲状腺超声影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)对甲状腺良性和恶性结节的鉴别诊断价值。方法:系统检索1994年4月-2015年4月期间外文数据库ISI Web of Science、Pubmed、MEDLINE和EMBASE,中文数据库CNKI、CBM、VIP和万方数据库,收集TI-RADS对判断甲状腺结节良性和恶性的诊断性试验。纳入公开发表的设计严谨、方法可靠的诊断性研究,并且其结果均可直接提供或者通过间接计算得到真阳性、假阳性、假阴性和真阴性的例数,同时对纳入的研究文献采用诊断性试验质量评价(Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies,QUADAS)量表进行质量评价。本论文所有的研究分析均采用MetaDiSc1.4软件和STATA12.0软件,分别分析合并的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)及其95%CI作为合并效应量;绘制汇总受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC),计算曲线下面积(area under the curve,AUC)与Q~﹡指数。同时进行Meta回归分析和亚组分析研究文献间异质性的来源。最后利用Deek图和Deek’s检验来综合评价研究文献的发表偏倚。结果:本次Meta分析共纳入6篇文献,涉及甲状腺结节共8799个。Meta分析结果显示,TI-RADS诊断甲状腺良性和恶性结节的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比及合并DOR依次为0.82(95%CI:0.81-0.84)、0.69(95%CI:0.68-0.70)、4.18(95%CI:2.63-6.67)、0.15(95%CI:0.07-0.30)、29.59(95%CI:12.34-70.94);SROC曲线下面积为0.920(Q﹡=0.853)。结论:在甲状腺结节的超声检查中,TI-RADS对甲状腺结节良性和恶性分类具有较好的应用价值。