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目的:观察去甲长春碱(NVB)联合顺铂(DDP)组成的NP方案及异环磷酰胺(IFO)与DDP和足叶乙甙(Vp-16)组成的VIP方案，治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.
方法:57例被病理或细胞学证实的非小细胞肺癌随机被分为两组，NP组26例，男21例，女5例，年龄41-69岁，鳞癌12例，腺癌14例；VIP组31例，男23例，女8例，年龄40-69岁，鳞癌13例，腺癌18例.以上病例为Ⅲb期和Ⅳ期，KPS评分＞60分，血常规、肝肾功能，心电图正常，有可检测的客观观察指标，可评价疗效.NP方案:NVB25mg/m2静滴(30分)d1、8，DDP30mg/m2静滴d1-3.(同时水化).VIP方案:IFO1.2g/m2静滴d1-5，同时0、4、8h给予美司钠400 mg，Vp-16 75mg/m2静滴d1-4，DDP20mg/m2静滴d1-4.两方案均每3周为1周期，治疗2-3周期后评价疗效与毒性.
结果:①临床疗效NP方案有效率为46.2％(12/26).其中CR1例，PR11例，中位缓解期5.5个月，中位生存期8.8个月；VIP方案有效率为41.9％(13/31)，其中无CR者，PR13例.中位缓解期4个月，中位生存期8.1个月.NP方案有效率优于VIP方案，但经统计学处理无显著性异常(P＞0.05).分析影响疗效的因素发现，两组方案均为分期较早，有效率越高，初治者疗效优于复治者，鳞癌有效率高于腺癌，但统计学无显者性差异(P＞0.05).NP方案治疗复治NSCLC有效率33.3％高于VIP方案，但差异无显者性(P＞0.05).②毒性反应，两组方案主要毒性反应骨髓抑制，NP组白细胞下降率84.6％(22/26)高于VIP组77.4％(24/31)，其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降率NP组26.9％，VIP组为22.6％，两组无显著性差异(P＞0.05).白细胞下降Ⅲ～Ⅳ度时采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗.化疗中采用安美舒或康泉等药物止吐，胃肠道反应较轻.NP组局部静脉炎占23.1％(6/26).采用静脉插管化疗可以克服.
结论:NP方案和VIP方案均是治疗非小细胞肺癌的有效方案，毒性反应可以耐受，因此NP方案和VIP方案都可以作为治疗晚期非小细胞肺癌的首选方案，尤其NP方案也可作为复治的NSCLC的第二线解救方案.