【摘 要】
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男60岁 ,双侧鼻塞3个月.3个月前无明显诱因出现双鼻塞呈持续性,右侧明显.伴鼻涕清水样,近半年来嗅觉下降明显,3个月来头痛加重,位置不固定,可以忍受并出现记忆力下降.1个月前清晨洗脸鼻出血,量较少,未系统治疗,今为求手术治疗来诊,病来无发热,精神体力可,食睡二便可,体重无明显变化.否认高血压、糖尿病、冠心病等.体格检查及实验室检查未见异常.患者于2016-02-01全麻下经鼻内镜下扩大进路鼻咽部
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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男60岁 ,双侧鼻塞3个月.3个月前无明显诱因出现双鼻塞呈持续性,右侧明显.伴鼻涕清水样,近半年来嗅觉下降明显,3个月来头痛加重,位置不固定,可以忍受并出现记忆力下降.1个月前清晨洗脸鼻出血,量较少,未系统治疗,今为求手术治疗来诊,病来无发热,精神体力可,食睡二便可,体重无明显变化.否认高血压、糖尿病、冠心病等.体格检查及实验室检查未见异常.患者于2016-02-01全麻下经鼻内镜下扩大进路鼻咽部腺样囊性癌切除术.术后病理证实为腺样囊性癌.腺样囊性癌(adenoidcysticcarcinoma,ACC)鼻腔、鼻旁窦恶性肿瘤中,腺样囊性癌很少见,仅占5％,ACC起源于小涎腺,是一种低度恶性肿瘤,头颈部ACC相对少见,临床上ACC多发生于中老年人,男女发病率近似,早期临床症状多隐匿.ACC具有独特的生物学特性：(1)肿瘤生长缓慢但呈浸润性生长,可使骨壁呈侵蚀样破坏.(2)呈噬神经生长,鼻及鼻窦部主要侵犯三叉神经.组织学分型包括小管型、筛孔型和实体型.筛孔型是最常见的类型.小管型预后最好,实体型预后最差.腺样囊性癌的CT表现为圆形或类圆形肿块,大多数密度不均匀,具有大小不等囊性低密度区,形成筛囊状改变,增强后更明显.当肿瘤充满窦腔时,窦腔呈膨胀性扩大和骨壁呈浸润性吸收破坏,且常沿神经蔓延,表现为相应的神经呈条索状增粗及其通过的管孔扩大或骨破坏.腺样囊性癌的MR上T1多为稍高信号,病变内部信号多不均匀,也可均匀,短T2分隔常见,分隔不强化.增强后肿瘤实质明显强化,其内坏死不强化.呈现比较特征的“筛囊状改变”.小结：腺样囊性癌三个主要特点为筛囊状表现、浸润性生长及噬神经生长.
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