【摘 要】
：
随着医疗改革的不断深入，加快医院信息化建设将有利于医院管理者把握改革的大方向，有利于加强医院管理。而病人信息是医院的基础信息，医疗和经济管理信息大多从病人信息派生得到，创建电子病案不失为一种良好的途径。电子病案能够快捷高效地为医务人员的医疗服务、临床治疗和教学科研，为社会各界提供全方位的服务。病案采用电子化的管理方法已成为当前医院管理中不可缺少的重要管理手段。
【机 构】
：
200233 上海市 上海市第六人民医院病案统计室
【出 处】
：
中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议
论文部分内容阅读
随着医疗改革的不断深入，加快医院信息化建设将有利于医院管理者把握改革的大方向，有利于加强医院管理。而病人信息是医院的基础信息，医疗和经济管理信息大多从病人信息派生得到，创建电子病案不失为一种良好的途径。电子病案能够快捷高效地为医务人员的医疗服务、临床治疗和教学科研，为社会各界提供全方位的服务。病案采用电子化的管理方法已成为当前医院管理中不可缺少的重要管理手段。
其他文献
失眠是临床常见病症，发病率呈上升趋势。中国2006年6城市调查报告显示，普通成年人在一年内有过失眠的比例高达57％，其中53％的人症状持续超过一年。流行病学研究显示，美国有三分之一的成年人存在睡眠障碍，日本为2l％、加拿大17．8％、芬兰11．9％、法国19％，20％～36％的失眠患者病程超过一年。失眠属中医“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”范畴，是最常见的临床症状之一，其表现有入睡困难，也称“起点
目的：介绍丹田气感诱导橡皮膏这一气功辅助产品。方法：从气功练习的现状与发明背景，丹田气感诱导橡皮膏的药物组成及制作，功效特点，作用机理等几大方面进行了详细的阐述。结论：丹田气感诱导橡皮膏可以培养气感，还可以直接刺激身体的穴位，结合药效达到强壮身体的功效，值得生产推广。
目的：观察电针对脾虚证大鼠脑内碱性成纤维细胞生长因子蛋白及其mRNA表达的影响。方法：将96只SD雄性幼鼠按随机化原则随机分为2组：对照组(32只／组)和造模组(64只／组)。造模组采用利血平腹腔注射、大黄灌胃联合饥饱失常法建立SD雄性幼鼠脾虚证模型，造模成功后造模组再按随机化原则分为2组：模型组和针刺组，各32只／组。针刺组给予电针治疗，根据电针治疗时间不同将以上3组再随机分为4个亚组：7d组，
目的：探讨穴位埋线对慢性心力衰竭大鼠心室重构的干预作用。方法：采用腹主动脉缩窄7周造成大鼠慢性心力衰竭模型，设立假手术组、心衰模型组、穴位埋线组、卡托普利组，分组治疗7周时进行心脏超声检查，以左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、舒张末期容积(EDV)、左室射血分数(LNEF)、左室短轴缩短率(FS)、左室质量指数(Im.LV)为指标评价左室的结构和功能的变化。结果：①模
目的：观察激光穴位照射对对氯苯丙氨酸(PCPA)所致失眠大鼠下丘脑单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)含量的影响，探讨激光穴位照射治疗失眠的机理。方法：将SD大鼠24只随机分为4组：对照组、模型组、安定组、激光组，每组6只。腹腔注射PCPA建立失眠大鼠模型，氦氖激光照射神门和三阴交穴各10min，用荧光分光光度分析法检测下丘脑5
强直性脊柱炎是一种首先侵犯骶髂关节、脊柱，进而不同程度地影响到四肢关节和其他脏器的以中轴关节受累为主的慢性多系统炎症疾病。病因至今未明，遗传易感因素和环境因素在发病中发挥作用。病理特点是椎间盘纤维环及其附近结缔组织的纤维化和骨化，以及受累关节的强直。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发
研究“激光针灸”疗法的经络理论，对发展激光针灸学具有重要的意义。本文应用光子生物学原理，采用细胞血液流变学的探测方法、SPECT脑灌注显像技术，验证半导体激光穴位照射的循经性和循经远位效应。结论：①人体体表发光点线与古典经络穴位位置重合，光子电磁波沿着这些电阻相同的组织(人体体表发光点线)传导着，这种传导的轨迹很可能就是中医所讲的“经络”。②光子穴位照射引起细胞血液流变性的改变，主要是利用血液的电
病案书写质量不仅要体现医务人员的专业技术水平，还应反映着医务人员的职业道观和法律准则，只有医务人员从思想上充分地认识医疗文书在法律责任中地位和作用，才能使所有参与病案形成的医务人员自觉地遵守病案书写的真实性、准确性和科学性，自觉地保护医、患双方的合法权益，防范医、患纠纷发生。
病案是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷、医疗事故、伤害案件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。医护人员有着他人无法替代的作用提高病历的书写质量，使其不但具有医学上的科研价值，也有法律上的证明价值。本文通过解读新版病历书写规范，与大家共同学习《规范》新精神，以强化医护人员医疗安全及法律意识，提高医疗质量，保障医疗安全。
面对医疗纠纷，病案是最直接的证据，规范的病历书写有利于举证。而病历记录不规范、关键内容记录不清、对病人知情权重视不够、病历涂改等是影响病案证据作用的常见问题。规范地书写病历，把医疗过程中的关键问题记录清楚，尊重病人的知情权，规范修改病历内容，这样才能最好发挥病案的证据作用。