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某院从2008年12月至2014年1月间选择入组病例共137例，其中静脉溶栓89例，动脉溶栓27例，动静脉联合溶栓21例。在缺血性卒中3-4. 5小时，rt-PA静脉溶栓;前循环梗死在6小时内行动脉溶栓;后循环梗死在12-24小时内根据情况行动脉溶栓。如静脉溶栓效果差，则根据情况再行动脉溶栓(动静脉联合溶栓)。研究显示，静脉溶栓有一定的局限性，药物很难到达大栓子的内部，颈动脉上段的再通率为低，大脑中动脉、末梢为依次增高。动脉溶栓较静脉溶栓有较高的再通率，但准入标准高，准备时间长，联合静脉rt-PA+肝素，再通率增加同时出血率也增加，但临床预后较好。机械取栓联合动脉溶栓，再通率显著提高，研究显示血管再通和临床预后明显相关。在相同的时间窗内小血管闭塞静脉溶栓优于动脉溶栓，大血管闭塞动脉溶栓优于静脉溶栓。超过静脉溶栓时间窗，可考虑动脉溶栓，前循环6小时，后循环24小时，介于3-6小时，根据临床情况选择动静脉联合溶栓。