【摘 要】
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目的 探讨多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography ,MSCTA)在复杂颅颈交界区畸形术前评估中必要性及临床应用价值.方法 纳入2014年6月-2015年7月共计30例复杂颅颈交界区畸形患者,术前常规进行普通CT及MRI检查,其中14例术前还进行了枕颈部MSCTA检查,评估骨骼畸形、椎动脉V3段走形及变异及静脉丛分布的异常；将其分为两组(常规组和CT
【机 构】
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西安交通大学附属红会医院影像科 西安交通大学附属红会医院脊柱外科
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography ,MSCTA)在复杂颅颈交界区畸形术前评估中必要性及临床应用价值.方法 纳入2014年6月-2015年7月共计30例复杂颅颈交界区畸形患者,术前常规进行普通CT及MRI检查,其中14例术前还进行了枕颈部MSCTA检查,评估骨骼畸形、椎动脉V3段走形及变异及静脉丛分布的异常；将其分为两组(常规组和CTA组),手术均由同一团队操作完成,比较两组手术时间、术中出血量差异,观察两组术后疗效.结果 30例手术均顺利完成；CTA组骨骼畸形、椎动脉V3段变异呈现明显的个体化特点；骨骼畸形包括寰椎发育不全、寰枕融合、游离齿状突、颈2-3融合,多数伴有寰枢椎脱位；椎动脉V3段变异包括单侧椎动脉发育不全,椎动脉窗式畸形,小脑下后动脉低位,持续第1椎间动脉；3例患者由于脱位造成椎动脉走形迂曲、压迫,明显局限性狭窄；据此拟定个体化手术治疗方案,平均手术时间183±48min,术中出血量165±36ml,无明显并发症,随访治疗效果满意.常规组平均手术时间195±55min,术中出血量236±45ml,1例患者术中单侧椎动脉损伤,压迫30min后观察无明显渗血,完成手术,术后复查损伤处局部血肿逐渐吸收；1例患者术后出现小脑梗塞,行枕骨大孔减压术后随访好转.两组手术时间无统计学差异(p＞0.05),术中出血量CTA组少于常规组(p＜0.05).结论 复杂颅颈畸形患者进行MSCTA检查可以对骨骼畸形及血管的变异进行直观的、精准的术前评估,有利于个体化手术方案的制定,可以降低术中血管损伤及术后后循环缺血的发生率.
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