【摘 要】
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目的探讨健侧颈7神经移位术（CC7）治疗痉挛性中枢性上肢偏瘫的手术方法及初步临床效果。方法选择自2018年11月至2019年3月在滨州医学院附属医院神经外科行前路CC7手术治疗的6例中枢性上肢偏瘫患者,术前进行运动功能评分、电生理评价和功能性MRI检查等评估和排除其他神经系统疾病。应用七氟醚吸入麻醉挥发性诱导和维持麻醉。患者仰卧位,常规消毒铺巾,取颈根部锁骨上方2cm横行切口15cm,暴露双侧锁骨
【机 构】
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第十四届中国医师协会神经外科医师年会摘要集
【出 处】
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第十四届中国医师协会神经外科医师年会摘要集
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目的探讨健侧颈7神经移位术（CC7）治疗痉挛性中枢性上肢偏瘫的手术方法及初步临床效果。方法选择自2018年11月至2019年3月在滨州医学院附属医院神经外科行前路CC7手术治疗的6例中枢性上肢偏瘫患者,术前进行运动功能评分、电生理评价和功能性MRI检查等评估和排除其他神经系统疾病。应用七氟醚吸入麻醉挥发性诱导和维持麻醉。患者仰卧位,常规消毒铺巾,取颈根部锁骨上方2cm横行切口15cm,暴露双侧锁骨上臂丛神经,健侧分离并电生理确认C7根后,向近侧分离至椎间孔处,向远侧尽量显微解剖分离在其与其他臂丛神经根融合前切断前、后股,以尽可能保持健侧C7的最大长度。患侧C7神经在近椎间孔处切断。钝性分离颈7椎体前方,暴露椎体前食管,建立椎体和食管间的通路。然后将健侧颈7神经的断端通过该椎体前通路引至患侧,并与患侧颈7断端采用8-0 Prolene线直接进行显微镜下外膜束膜缝合。术后处理:伤口内放置引流管,患肢采用头肩胸上肢支架固定4周,保持肩部前屈内收位、肘关节屈曲90。、腕关节功能位、伸拇、伸指固定。结果手术前、后运动功能的变化采用Fugl-Meyer（FM）运动功能评定量表、肌张力的变化采用改良Ashworth分级标准进行评估,手术均顺利完成,未出现血管、神经损伤症状。结果显示运动能力明显提高,肌张力即刻下降,最终效果需要随康复治疗进一步评估。结论健侧颈7神经移位术是治疗痉挛性中枢性上肢偏瘫的一种新的治疗选择,其短期随访安全、有效,而且并发症及不良反应较少。
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