【摘 要】
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目的 比较Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB对肺结核的诊断效能,评估两者联合应用对涂阴肺结核(Smear-negative pulmonary tuberculosis,SNPT)的诊断价值.方法 收集2014年12月至2015年12月天津市海河医院门诊和住院疑似肺结核患者208例,分为结核组125例和对照组83例,同时对其痰液样本行涂片镜检、液体快速培养和Xpert MTB/RIF检
【机 构】
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300350 天津市海河医院天津市呼吸疾病研究所国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室
【出 处】
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中华医学会结核病学分会2016年全国结核病学术大会
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目的 比较Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB对肺结核的诊断效能,评估两者联合应用对涂阴肺结核(Smear-negative pulmonary tuberculosis,SNPT)的诊断价值.方法 收集2014年12月至2015年12月天津市海河医院门诊和住院疑似肺结核患者208例,分为结核组125例和对照组83例,同时对其痰液样本行涂片镜检、液体快速培养和Xpert MTB/RIF检测,对其血液样本行T-SPOT.TB试验.结果 XpertMTB/RIF和T-SPOT.TB诊断涂阳培阳肺结核的敏感性分别为96.8％(95％CI： 83.78％-99.92％)和100.0％(95％CI： 89.11％-100.00％)；Xpert MTB/RIF诊断涂阴肺结核的敏感性、特异性、ROC曲线下面积(AUC)、阳性似然比及阴性似然比分别为：56.5％(95％CI： 45.8％-66.8％)、98.8％(93.5％-100.0％)、0.777(95％CI：0.708-0.836)、46.9及0.44；T-SPOT.TB诊断涂阴肺结核的敏感性、特异性、AUC、阳性似然比及阴性似然比分别为：83.7％(95％CI： 74.5％-90.5％)、62.7％(95％CI： 51.3％-73.0％)、0.732(95％CI： 0.660-0.796)、2.24及0.26；两者敏感性和特异性的差异显著(P＜0.05),具有统计学意义,AUC的差异不显著(P＞0.05)；利用二元Logistic回归建立Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB联合诊断涂阴肺结核的回归模型,其AUC为0.91(95％CI： 0.86-0.95),既显著高于Xpert MTB/RIF(z=4.933,P＜0.0001),又显著高于T-SPOT.TB(z=6.223,P＜0.0001),均有统计学意义.Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB、及液体快速培养的结果回报时间分别为：1.0[IQR： 0.0-1.0]天、2[IQR： 2-2]天、及13 [IQR： 9-26]天.结论 Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB均有助于辅助诊断肺结核,特别是涂阴肺结核,Xpert MTB/RIF特异性高于T-SPOT.TB,阳性结果有助于诊断涂阴肺结核；T-SPOT.TB敏感性高于Xpert MTB/RIF,阴性结果有助于排除涂阴肺结核的诊断；两者联合应用显著提高了对涂阴肺结核的诊断效能,而且较之液体快速培养方法显著节约了时间成本.
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