目的：评价透支气管壁肺活检(TBLB)病理在弥漫性肺实质疾病(DPLD)诊断及预后评价中的作用。 方法：回顾性分析2004年1月～2008年12月间，在北京大学第一医院住院治疗的57例DPLD患者的相关临床资料。联合病理医师对相应的TBLB病理进行重新判读和分析。结合患者的临床表现、胸部HRCT、支气管肺泡灌洗液(BALF)检查和TBLB病理观察，对DPLD重新进行诊断，并对这些病例进行随访。观察临床-影像-病理(CRP)联合诊断和原诊断之间的符合率，以及现诊断和患者预后的关系。 结果：在57例TBLB标本中，具有诊断价值的有32例，肺组织标本数1-7块，平均3.0±1.4块。不具有诊断价值的25例。其中因未取到肺组织或肺组织过少者20例，平均肺组织标本为0.9±1.3块；标本为正常肺组织的5例，平均肺组织标本2.2±1.3块。综合临床、HRCT、TBLB结果：完全一致者12例、部分一致者10例、完全不一致者10例。完全一致或部分一致者中，UIP/IPF4例，加重1例，死亡3例；Non-UIP组18例，缓解17例，加重1例，无死亡病例。14例患者的出院诊断获得修正或明确，其中修正诊断3例、补充诊断7例、进一步明确诊断4例。 结论： 1.TBLB对DPID的诊断和预后评估具有重要作用。2.TBLB病理结果与临床、HRCT三者之间符合率较高。当三者基本符合时，对诊断和预后评估的准确性较高。