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研究目的:随着人口老年化,神经退化性疾病发病率逐年上升,其中老年痴呆病AD和帕金森病PD严重影响着个人的生活质量,给社会和家庭造成了较大的经济负担和生活压力。据报道,2005年中国50岁以上PD患者的数量的大约是199万,预计2030年PD病患者的发病率将达到494万;Kowsal SL等调查显示,2010年全美大约有63000人被诊断为帕金森病,造成的直接经济损失超过144亿美元。面对如此严峻的问题,世界各国正在积极应对和关注神经退化性疾病的治疗和预防。近年来,临床治疗技术虽然取得了较大的进展,但在功能重建和疾病逆转上难以取得根本性突破,药物治疗的副作用也困扰着患者的生活质量,作为补充和替代医疗的运动治疗方式受到学者关注,并且对患者运动和非运动症状的积极干预效果也逐渐得到证实。但是运动方式的选择和运动改善神经行为以及内在可塑性机制还需要大量的研究,目前的研究还相当局限。太极拳是中国传统心身运动方式,对中老年人平衡控制能力、认知功能、情绪情感以及对帕金森、下背痛患者的平衡能力的作用受到学界关注。由于其运动方式缓慢、并且结合了中国传统中医的呼吸吐纳之术,强调心、身、意为一体,追求道家天人合一的养生观,在国内外有众多习练者和爱好者。本研究基于帕金森患者的症状和特点,分阶段制定了太极拳治疗轻中度帕金森患者的运动干预方案,通过24周干预,观察患者干预前后运动功能、认知功能的变化;并运用静息态f MRI成像技术,进一步观察PD病患者脑功能Reho值的变化,以期揭示太极拳对PD患者神经行为功能的影响和内在脑功能可塑性机制,为PD患者运动性治疗提供理论与应用依据。研究方法:2016年5月-2016年12月,招募帕金森病患者(病例主要来源于中国人民解放军411医院及上海体育学院周边社区)20例。入组帕金森病患者的运动功能评定符合2007年制定的运动障碍学会专责小组标准。将被试随机分为实验组和对照组:1.实验组,即太极拳组(n=11),每周进行2次,每次60min,共24周的太极拳练习;2.对照组(n=9),进行一般拉伸活动练习,次数和时间与实验组一致。帕金森病患者自愿加入并签署运动实验和静息态功能核磁共振扫描知情同意书。太极拳运动方案分为三个阶段,主要技术动作包括野马分鬃、云手、白鹤亮翅、搂膝拗步、倒卷肱、揽雀尾、手挥琵琶、金鸡独立等12个动作。实验前后分别测试运动功能指标:UPDRSⅢ、Berg平衡、TUGT;认知功能指标:MOCA、MMSE和Stroop效应;采用静息态功能核磁共振成像技术,计算Reho值。研究结果:24周太极拳干预后,1.实验组的UPDRSⅢ显著降低,差异具有显著性意义(P<0.05);实验组与对照组比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。实验组Berg平衡量表得分显著提高,且差异具有非常显著性意义(P<0.01);实验组与对照组比较差异具有非常显著性意义(P<0.01)。实验组TUGT显著降低,且差异具有非常显著性(P<0.01);实验组与对照组相比差异具有显著性意义(P<0.05)。2.实验组的MOCA量表得分显著提高,且存在显著性差异(P<0.05);实验组与对照组比较,不具有显著性差异(P>0.05)。MMSE量表评分均无无显著性变化(P>0.05)。PD病患者Stroop测试中,一致性反应时存在显著性差异(P<0.05),不一致性反应时存在非常显著性差异(P<0.01);实验组与对照组比较,一致性差异具有显著性意义(P<0.05),不一致性差异具有非常显著性意义(P<0.01)。说明患者的执行控制能力有明显改善;3.实验组的右侧中部眶下回、右侧下部眶下回的Reho值升高;而右侧中央后回、右侧舌回和右侧楔叶的Reho值降低;实验组与对照组相比,Reho值无升高的脑区,而左侧颞中回、右侧中央后回和右侧中央前回的Reho值降低。实验组患者的左下部眶下回、左中部眶下回和右侧舌回、右侧楔叶之间出现功能代偿机制。4.PD患者的运动、认知行为功能与Reho值存在相关性的脑区包括:左下部眶下回、左侧颞中回和右侧中央前回。研究结论:太极拳运动对中轻度帕金森患者运动和认知功能具有改善作用,并且与大脑不同区域神经元一致性变化有关,说明太极拳对帕金森患者大脑功能具有可塑性作用。