目的：了解HRCT扫描对肺气肿的诊断价值，为临床防治COPD提供影像学依据。 方法：应用日立PRATICO(FR)型螺旋CT机，对有吸烟史，过敏症，反复呼吸道感染，粉尘或化学物质接触史，且临床表现为慢性咳嗽，咳痰，气促喘息而就诊患者进行常规CT扫描，螺距10 mm.对感兴趣区加作HRCT扫描，层厚1mm，对影像特征进行分析，有肺气肿者加作肺功能一秒钟用力呼气容积(FEV1)，用力肺活量(FVE)检查。 结果：120例有肺气肿。经肺功能检查，FEV1和FVC两者均有不同程度下降，FEV1<80％预计值，同时FEV1/FVC<70％。120例中有102例基础疾病为慢性气管炎伴阻塞性肺气肿，占85％(102/120)，CT表现为慢性支气管炎，支气管壁增厚的轨道征。63例可见刀鞘状支气管，78例伴有不同程度肺间质纤维化的网状影或蜂窝状阴影，59例有肺动脉高压和肺心病，65例伴有肺部炎症，表现局部小斑片状影，肺气肿形态表现胸廓增大，以前后径增大明显，膈肌低平。以全小叶型肺气肿表现为主10例，表现两肺内弥漫分布，但大小不均匀，以下叶及前部为重，是全小叶破坏形成较大范围的低密度透亮区，无壁，且大小和形态多不规则，病变区内血管纹理明显减少、稀疏，呈“简化”肺结构。以小叶中心型肺气肿表现为主有21例，为呼吸细支气管的肺泡扩张周围部分不受累，病变位于小叶中心，以上叶尖后段和下叶背段多见，表现为肺野内散在分布小圆形无壁的低密度透亮区。以介与小叶中心型和全小叶型之间形态表现的混合型肺气肿81例。15例基础疾病为哮喘病史20～30年表现混合型肺气肿。占12.5％(15/120)，3例基础疾病为尘肺伴发慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，表现以疤痕旁肺气肿为主，占2.5％(3/120)。62例并有小叶间隔旁肺气肿，表现胸膜下肺大泡，为局限性的无肺结构的局部区域，有一光滑薄壁。 结论：HRCT扫描可以很好地显示组织细微结构，对肺小叶结构有较高分辨率，近似于组织水平病变形态，了解肺气肿的范围，类型及病变程度和严重情况。特别对早期肺气肿实际情况提供影像依据，为临床早期防治监测COPD有着直观影像形态学方面对比参照依据。