【摘 要】
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目的：探讨带尾孔髌骨针联合普通钢丝内固定治疗髌骨骨折的方法及临床疗效.方法：本组38例，男26例，女12例；年龄17岁～57岁，平均35.5岁.跌伤24例，坠落伤10例，车祸4例.均为闭合性骨折.在髌前直纵切口下行带尾孔髌骨针联合普通钢丝内固定治疗髌骨骨折.术后第24小时开始进行膝关节屈伸锻炼，术后第48小时开始下床负重行走.结果：经过6-14月随访，术后8-16周所有骨折均获骨性愈合.术后半年优
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：探讨带尾孔髌骨针联合普通钢丝内固定治疗髌骨骨折的方法及临床疗效.方法：本组38例，男26例，女12例；年龄17岁～57岁，平均35.5岁.跌伤24例，坠落伤10例，车祸4例.均为闭合性骨折.在髌前直纵切口下行带尾孔髌骨针联合普通钢丝内固定治疗髌骨骨折.术后第24小时开始进行膝关节屈伸锻炼，术后第48小时开始下床负重行走.结果：经过6-14月随访，术后8-16周所有骨折均获骨性愈合.术后半年优35例，良3例.优良率100％.结论：髌骨骨折是常见的关节内骨折，其治疗原则是：早期解剖复位、牢固内固定、早期功能锻炼.固定髌骨的方法较多，比如单纯普通钢丝内固定、克氏针张力带、记忆合金聚髌器和可分离式髌骨抓.单纯普通钢丝内固定钢丝容易滑脱，克氏针在较多粉碎骨中穿针有困难，不能有效固定，有时可造成新的骨折，导致内固定不稳，钢丝滑脱张力带失败，影响治疗效果，且部分病例出现并发症：(1)疼痛，可能因术中遗留钢丝尾过长，克氏针尾或钢丝于皮下慢性刺激致滑囊炎症；(2)创伤性关节炎，复位时未达解剖复位及髌关节面不平整，局部受力不均匀及摩擦所致.记忆合金聚髌器固定髌骨牢靠，可以早期活动锻炼，但对于粉碎性骨折无法很好固定.采用带尾孔髌骨针联合普通钢丝内固定治疗适合于各类型髌骨骨折，操作简单，手术时间短，固定复位可靠，骨折愈合率高，功能恢复良好，可早期下床负重功能锻炼，后期取出病人痛苦小，治疗效果满意，价格低廉，值得临床推广应用.
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