【摘 要】
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目的 探讨经颈椎后路椎弓根钉棒系统治疗上颈椎骨折脱位的可行性、方法、疗效.方法 选取我院2005年10月-2016年6月手术治疗的上颈椎骨折脱位患者5例进行回顾性分析,均为男性；年龄20-54岁,平均41岁.其中,寰椎骨折2例,枢椎骨折滑脱2例,齿状突骨折脱位3例.均有不同程度外伤、颈部疼痛症状、活动受限,术前脊髓神经功能Frankle分级：其中B级1例,C级2例,D级2例.常规行颅骨牵引术,重量
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨经颈椎后路椎弓根钉棒系统治疗上颈椎骨折脱位的可行性、方法、疗效.方法 选取我院2005年10月-2016年6月手术治疗的上颈椎骨折脱位患者5例进行回顾性分析,均为男性；年龄20-54岁,平均41岁.其中,寰椎骨折2例,枢椎骨折滑脱2例,齿状突骨折脱位3例.均有不同程度外伤、颈部疼痛症状、活动受限,术前脊髓神经功能Frankle分级：其中B级1例,C级2例,D级2例.常规行颅骨牵引术,重量为3-5Kg,4-14d.复查X片,4例临床症状基本消失,1例明显减轻,2例有所减轻,1例无改善,术前进行CT或MRI检查.术中全麻俯卧位,头部置于头架上并维持颅骨牵引,采用枕颈部后正中人路,确定寰椎后弓进钉点手钻保持约5°-10°内倾、0 °-5° 尾倾,注意保护C2神经根、血管,C3进针点为侧块外上象限,外展40°-45°,0°-8°尾倾,放置软棒,椎板、关节突植骨.术后颈托固定3个月,定期复查.结果 术中均未出现与置钉有关的并发症,随访期间疗效均得到不同程度的提高,均未发现颈椎不平稳或复位丢失情况,螺钉位置没有发生明显的变化,且没有出现螺钉松动或断裂的情况,其中对患者的ASI92评分,术后24 h与术前无明显差异,术后2个月评分结果与术前相比有明显差异(P＜ 0.05).结论 有效运用后路椎弓根钉棒系统内固定治疗上颈椎骨折脱位的患者具有明显的疗效,能够使患者得到快速的恢复,值得在临床上推广与应用.
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