LenkeⅠ型青少年脊柱侧凸后路矫正术后肩部平衡的两年随访研究

来源 :第七届《中华骨科杂志》论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gpm
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对2008-2012年于我院进行手术并获得完整随访资料的脊柱侧弯患者进行回顾性分析,由本研究数据可知,RSH在术后两年的随访过程中得到了35.2%的恢复,其中53%发生在术后6个月内,42%发生在术后6-12个月,而术后12-24个月的恢复比例仅为5%。使用CA,Tl,FRA指标也都与RSH得到类似恢复趋势,因此可以推测,肩部平衡在术后的功能重建过程中可以得到一定的恢复,恢复的主要时间在术后一年内。同时,为了探究术后肩部平衡恢复的原因,本研究跟踪观察了(1)上融合椎倾斜角:(2)下融合椎倾斜角;(3)未融合腰弯角度;(4)上融合椎椎体位置这些因素,探究其变化对于肩部平衡的影响。通过分组观察,上融合椎固定到T2,T3,T4的LenkeⅠ型AIS患者,其肩部平衡参数未见明显差异。而对术后随访数据中的上胸弯角度,上融合椎倾斜角、下融合椎倾斜角、未融合腰弯角度这4项指标与RSH做相关性检验时发现,上胸弯角度,上融合椎倾斜角与RSH指标未见明显关联性(P>0.05),结合上融合椎选择与肩部平衡代偿无关的数据,可以推断LenkeⅠ型AIS患者术后融合节段以上椎体对肩部平衡的代偿未起到明确作用,该结论与相关文献所述基本相符。然而,融合椎下融合椎倾斜角、未融合腰弯甬度与RSH变化呈强相关性p值皆<0.05,可以推断出未融合腰弯的代偿对肩部平衡的重建起了重要的积极作用。此项结论还需要进一步的影像学及对肌肉功能的随访研究进一步的证明。总之,肩部平衡是脊柱侧凸患者整体美学平衡的一个重要方面。对于LenkeⅠ型AIS患者来说,术后残留的肩部不等高在术后远期功能重建中可以得到较好的恢复,而术后1年的时间段是肩部平衡恢复重建的关键时期。
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