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背景:轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是处于正常老化和痴呆之间的一种临床状态.遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)主要进展为阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD).流行病学研究表明,大于65岁的老人,MCI的发生率是13-19％,其中60％的病人可保持认知能力稳定2-3年,然而大部分却在较短的时间内转化为痴呆.研究MCI相关脑静息功能对其转化为痴呆预警有着积极意义.
目的:通过神经心理学和静息功能磁共振检测,对MCI患者12个月前后认知行为和脑静息功能的变化进行相关分析,进一步评估静息功能磁共振检测对MCI转化痴呆的预警作用.
方法:使用成套神经心理测验,包括简明精神状态量表(Mini-Mental Status Examination,MMSE)和听觉词语记忆测验(Auditory Verbal Learning Test AVLT)、连线测验、Stroop色词干扰测验、Rey-O复杂图片模仿、延迟回忆、数字广度测验、相似性测验、言语流畅性、波士顿命名测验等.对北京多个社区年龄在55-85的老人进行认知记忆筛查.将符合aMCI入组标准的人员共36人进行12个月随访,再次进行各项认知能力评估.对患者进行前后两次静息态功能扫描,分析全脑的低频振幅同步性及兴趣区功能相关情况,12个月前后静息态的变化及与量表变化的相关性.
结果:(1)行为学结果:经过12个月随访,6名患者的RO延迟回忆和stroopC正确率统计有显著性差异,P值分别为0.026,0.039.(2)脑影像学结果:自身前后比较发现,患者的全脑低频振幅活动变化呈现不同的结果.有下降的患者显示,海马和旁海马回脑区的低频振幅呈降低趋势,在楔前叶、楔叶、后扣带、梭状回、部分额顶颞枕区增加;而行为学无明显变化的患者脑旁海马回、杏仁核、楔前叶、楔叶、后扣带、额顶颞枕区低频振幅均无显著变化.对依据低频振幅变化情况选取的脑兴趣区进行相关性分析发现,众多脑区间相关性在组别效应上有统计学上意义上的显著差异.其中左杏仁核和左梭状回与多个脑区的相关性都有明显改变.
结论:研究发现,遗忘型轻度认知障碍患者在海马和旁海马回脑低频振幅活动降低,楔前叶、楔叶、后扣带、梭状回、部分额顶颞枕区的低频振幅活动增加,更易发展为痴呆.