目的 :单侧椎板间入路双侧椎管减压(Unilateral laminectomy for Bilateral Decompression ULBD)是处理腰椎管狭窄的常用术式,也是对腰椎狭窄症治疗的基本理念,可以常规开放手术完成,可以在MED下完成,也可以在显微镜下完成。探讨利用DELTA大通道内镜治疗严重的腰椎管狭窄的方法与疗效。方法2016年8月-2019年01月共收治腰椎管狭窄并行大通道内镜下单侧椎板入路双侧减压(PE-ULBD)手术200例,平均年龄62岁,手术对象包括:腰椎管狭窄伴双侧神经症状者,中央椎管狭窄伴轻度马尾症状者。全麻,俯卧位,完全内镜下经椎板间入路,穿刺点正位中线旁开1-1.5cm,将工作套管置入后侧黄韧带和椎板间隙内,清理软组织,显露黄韧带、椎板及关节突、棘突基底。应用高速磨钻摆动磨除上位椎板下缘、上位棘突基底、下位椎板上缘、下位棘突基底、对侧小关节复侧、同侧小关节内侧,先骨后黄,打开椎管,常规减压同侧,潜行减压对侧,头黄尾骨,尤其是上关节突的腹侧及上位棘突基底,减压对侧侧隐窝的标准是:探及对侧椎弓根,神经根游离。手术完成的标准:硬膜囊膨隆,头尾无卡压,神经根双侧游离。结果所有患者均顺利完成手术,术后未出现感染等情况,术前神经根、马尾压迫损害症状基本得到缓解,185例术后随访,随访时间3-12个月,得到2次CT检查(术前、术后)。手术前后患者患者疗效经ASIA2000标准评分,p<0.01,有显著差异。术前、术后MRI比较,椎管狭窄率与占位率,p<0.01,有显著差异。结论腰椎管狭窄症的病因有:椎间盘突出钙化、黄韧带肥厚、突间关节增生内聚、腰椎滑脱等多种因素。重度腰椎管狭窄症往往有多种因素同时参与,既有间盘突出钙化又有黄韧带的肥厚,更以突间关节的增生内聚为主要因素。临床处理困难往往需要开放性手术。临床中我们应用脊柱内镜技术拓展到腰椎管狭窄症中的应用,PE-ULBD符合和遵循微创内镜手术的基本原则,通过管道的飘移技术让镜下的枪钳和磨钻能精准的进入到狭窄的椎管内,减压同侧的神经后潜行进入到椎管中央和对侧做神经的进一步减压。保留了部分关节突关节及脊柱后方韧带复合体的完整性,并不影响到脊柱的稳定性,即达到了广泛的减压效果同时又不必行内固定。由此就可以避免了目前通用的内固定减压术的相关并发症风险:感染,内固定松动、异物反应以及相邻节段的继发性退变等,同时避免对椎体节段血管支的破坏,对保留脊髓血液充分供应。内镜下的单侧入路双侧减压技术拓展了严重性腰椎管狭窄治疗的手段,微创化、精准化的内镜技术使更多腰椎管狭窄症的患者有了更多的选择。