再谈激素抵抗性支气管哮喘

来源 :2018年中华医学会呼吸病学年会呼吸与危重症医学2017-2018 | 被引量 : 0次 | 上传用户:aqgcsw1
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激素抵抗性支气管哮喘(以下简称哮喘)(steroid resistant asthma,SRA),由于对激素反应差,病情严重,症状持续,拥有高发病和死亡风险,长期大剂量的激素治疗也对患者产生多种不良反应,生活质量严重下降.因此,应重视该类疾病,更新并统一对SRA的定义,更好地了解该病的分子机制,有助于对该病进行预防、控制和激素替代治疗.本文就激素抵抗性哮喘的定义、发病机制、诊断和治疗进行阐述.
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易栓症(thrombophilia)是指机体在遗传性、获得性(病理性、生理性或药物等)因素影响下,止凝血各系统间功能失衡,产生高凝状态或血栓形成倾向.易栓症患者常在合并风险因素或无明显诱因的情况下发生血栓事件,且复发率高,多数遗传性易栓症患者终身存在血栓倾向,需长期进行风险评估和(或)药物预防.易栓症相关风险因素涉及抗凝血蛋白缺陷、凝血因子异常、纤溶蛋白异常和代谢异常等多个方面,主要导致静脉血栓栓
2018年新发布的中国《肺栓塞诊治和预防指南》明确指出急性肺栓塞(pulmonary embolisn,PE)的诊断策略分为4个层面,即疑诊、确诊、求因和危险分层.其中关于疑诊部分的推荐意见为:①推荐基于临床经验和临床可能性评分系统(简化Wells评分和修订的Geneva评分量表)对急性PE进行疑诊的临床评估(1A).②推荐临床评估联合D-二聚体检测进一步筛查急性PE(1A).③临床评估低度可能性
COPD与OSA是临床中常见的呼吸系统疾病,可严重影响患者健康,降低生活质量,给患者及其家庭和社会带来沉重的经济负担.COPD合并OSA时称为COPD-OSA重叠综合征(COPD-OSA overlap syndrome,OVS),其患病率为1.0%~3.6%[1].OVS患者较单纯COPD或OSA患者预后更差,未经CPAP治疗的OVS患者相对于COPD患者,因COPD急性加重,住院及死亡风险均显
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中PTE为肺栓塞的最常见类型.PTE的确诊方法包括CT肺动脉造影(computed tomography pulmonary angiography,CT-PA)、核素肺通气/灌注(ventilat
静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞,是住院患者的常见并发症,也是造成住院患者医疗费用增加、住院时间延长的主要原因.因其发病隐匿且症状无特异性,具有高发病率、高病死率、高漏诊率、高误诊率的特点,是住院患者非预期死亡和围术期死亡的重要原因,PTE死亡的病例占院内死亡的5%~10%.PE诊疗后幸存的患者中,约30%的患者在10年内复发,30%~50%的DVT患者会发生血栓后综合征,4%的PTE患者
出血是肺栓塞抗凝治疗的常见并发症,出血事件的管理方法包括支持治疗、常规止血措施、输注血液制品和特异性治疗(血液透析、液体置换、快速逆转药物)。
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺动脉血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE),它不仅是一组有着较高发病率和病死率的疾病,还是一类有较高复发风险的疾病.国外数据显示VTE6个月复发率约为4.3%,1年复发率约为7.2%,10年复发率约为35.4%.国人近
支气管哮喘(以下简称哮喘)作为一种慢性气道炎症性疾病需要长期治疗和管理,如何有效评估哮喘病情严重程度以便及时调整药物是哮喘管理中的重要环节.按照哮喘全球防治创议(the Global Initiative for Asthma,GINA)指南推荐的哮喘治疗管理策略,评估内容主要有临床症状、肺功能、风险因素、吸入装置使用掌握情况,依从性和患者偏好等,并未针对哮喘气道炎症的本质.临床工作中发现哮喘患者
在控制性药物的升降级治疗中应按照阶梯式方案选择。哮喘控制维持3个月以上可以考虑降级治疗以找到维持哮喘控制的最低有效治疗级别。降级治疗原则:哮喘症状控制且肺功能稳定3个月以上,可考虑降级治疗。每一次降级治疗都应视为一次试验,需要密切观察症状控制情况、PEF变化、危险因素等,并按期随访。
2017年全球哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma,GINA)首次对呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在支气管哮喘(以下简称哮喘)诊治中的价值进行了基于循证医学的评价和推荐,2018年GINA再次明确FeNO在哮喘管理的重要地位.当前临床尤其关注高水平FeNO哮喘表型,把高水平FeNO作为哮喘诊断的支持性证据